林口微笑一週年紀念

 #林口微笑一週年紀念

回想起去年的今天，診所第一天試營運

受到颱風梅莎外圍環流的影響，那天早上下了一場不小的雨，路上行人稀稀疏疏，車輛三三兩兩……

坐在診間裡，好一會兒工夫才等到第一位病患……(李醫師感動到要哭了~~~)

不知不覺間，＃林口微笑親子耳鼻喉科 已經開業滿一年了，謝謝昨天一位患者朋友提醒我們，不然我們差點忘了這個有意義的日子。

回顧這一年，我們努力提供優質的醫療服務給林口社區的民眾，從零開始走到現在，一步一腳印，真的不容易。中間又歷經了百年大疫，不僅讓民眾的生活受到很大的影響，也完全顛覆了呼吸道專科診所的生態。我們診所這個初生之犢，在疫情衝擊之下，也只能『一夜長大』，站穩腳步，確認自己的方向後，繼續前進。

我們努力讓大家知道，耳鼻喉科診所不是只會看『感冒』:  藉由提升自己的醫療品質和設備，一步步往更多元更全面的醫療院所這個目標前進。

以下是我們簡單回顧這一年的成績單：

1. 媲美醫學中心的標準聽力檢查室及聽力師: 耳鳴暈眩有聽力障礙以及突發性聽損的病患從此不再只能轉診; 和專業的助聽器選配廠商合作，讓專業的聽覺醫學沒有距離。

2. 配備高解析度的甲狀腺頸部超音波: 耳鼻喉頭頸外科醫師原本就熟悉這裡的解剖構造，親自執行超音波檢查以及介入治療，既省時品質又好！(註:是省病患的時間!!)

3. 門診微創的下鼻甲和軟顎無線電波射頻手術改善長期鼻塞和打呼: 這是我們以前在醫學中心就在做的專業工作。

4. 進行新型的舌下減敏來治療呼吸道過敏: 真正有機會讓過敏『斷根』。

5. 配合簡易型居家睡眠檢查來篩檢阻塞型睡眠呼吸中止症OSAS: 我們轉介重度OSAS的病患接受持續正壓呼吸器CPAP治療，或是為合適的輕症及單純打鼾的病患進行微創手術。

6. 引進高解析電子內視鏡提高診斷率: 數位時代畫質為王，這是一個完全不同的世界。(有玩相機的朋友就知道，傷眼睛的低解析度已經回不去了~）

7. 利用耳沖洗機來提升局部治療的效果: 多花10分鐘治療，可以讓病患少回診好幾次!! (目前防疫需求，鼻腔沖洗暫時不在診所內進行。)

8. 設置零接觸的戶外篩檢站，提供自費新冠肺炎抗原快篩，為防疫盡一份心力。

9. 即將提供基本的門診手術服務，讓大家可以在社區診所就能有好的頭頸外科手術選擇。 

10. 相信我們還有很多不同的醫療服務，可以繼續提供給民眾的。(握拳💪）

滿一週年了，祝我們生日快樂。

期許自己『莫忘初衷』，繼續努力，當一個稱職的社區健康守護者和有溫度的醫護人員！

Keep walking, keep smiling!!

謝謝大家的支持，未來請繼續指教！

謹誌於『林口微笑親子耳鼻喉科診所』成立一週年 

2021.08.31

慢性外耳道炎的治療

最近呼吸道感染的病患因為全民防疫所以減少很多，但是因為耳疾來看診的病患卻增加不少。

所以今天我們來分享耳科門診常見的耳朵流膿問題，如何處理。

一些慢性耳漏（流膿耳）的病患，遊走於各家醫院門診，也經過一段時間吃藥或是點耳藥水，但是有時治療效果不佳，耳疾依然故我，不會好就是不會好，搞得病患和醫師都想放棄了。😢😢

其實耳鼻喉科門診的主要診療武器，就是精準的耳鼻喉局部治療和內視鏡檢查。面對外耳道發炎的問題，若是能花時間幫病患做好局部治療，加上完整的理學檢查，配合後續的藥物治療，基本上都能達到穩定進步的成效。

尤其慢性外耳道炎合併耳膜發炎，或是耳黴菌感染，這一類的病患，最讓我們頭疼。處理這些病患，如果能把外耳道的分泌物徹底清除乾淨，治療上可以事半功倍。但是因為外耳道到耳膜的感覺神經分佈密集，病患對於疼痛感受明顯，如何能做到完整的局部治療又不會讓患者感到不適，這才是箇中奧妙，江湖一點訣。

之前曾經分享過耳黴菌的耳道沖洗治療，這次來分享流膿耳的耳道沖洗。

特別提醒：耳道沖洗只是局部治療的一小部分，後續還是要有耐心的照顧，才能把棘手的慢性發炎搞定！然後，萬惡的棉花棒造成的外耳發炎惡化，我想就不用我們說明了，應該很多人有切身之痛的經驗吧！請勿過度使用棉花棒清潔耳道喔！

淺談耳石脫落及耳石復位

大家是否有過眩暈的經驗？

耳鼻喉科門診最常見的眩暈原因之一是 #耳石脫落，

它的全名是良性陣發性姿勢性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo #BPPV)

顧名思義，這一類的患者會有「因頭位改變引起的陣發性眩暈」，例如常常不小心在床上翻身或是躺下時，突然產生短暫天旋地轉的眩暈，儘管暈一段時間過了就好，但是反覆因為特定姿勢改變造成的眩暈，就好像一顆不定時炸彈，常常讓病患產生心理壓力以及生活不便。

雖然透過醫生處方的藥物可以暫時緩解，但是有些患者一段時間過後又會發作。

其實透過正確的病史詢問和理學檢查，BPPV耳石脫落是可以不靠藥物就治療好的。

這次分享李醫師幫病患檢查及治療的影片，希望有耳石脫落困擾的病患，可以免除反覆眩暈之苦。

影片中的患者是左側後半規管耳石脫落，檢查的方法是執行Dix-Hallpike Maneuver，此一動作會讓原本在後半規管內已經鬆動的耳石滾動，誘發強烈的眩暈感，也連帶的病患會有明顯的迴旋性眼震，請大家看看影片的內容。

#有頸部受傷或手術過的患者要小心

#自己在家裡進行必須注意安全

#建議還是給專業醫師處理比較好

#眩暈不是只有耳石脫落這個原因😅

新冠肺炎自費抗原快篩 公告

＃新冠肺炎自費抗原快篩 公告

＃COVID19AntigenTest

今年六月份中央疫情指揮中心宣布基層診所可以執行新冠病毒快篩，後續也公告了抗原快篩執行的指引，最重要的原則就是『病患分流，避免交叉感染。』

我們基於耳鼻喉科是呼吸道專長的科別，也努力思考如何幫助大家，在防疫上盡一份心力。在符合衛生主管機關(新北市衛生局)的審核後，我們替『無COVID-19症狀及無暴露風險，不符合公費篩檢，但有自費篩檢需求』的民眾，提供自費COVID-19抗原快篩及診斷書。

請大家放心，來做自費篩檢的『健康病患』，和有身體不舒服的看診民眾，完全不會有近距離接觸，因為我們在不同的出入口設定分流，診所候診區採梅花座保持社交距離要求配戴口罩，戶外採檢區的建置也比照社區篩檢站零接觸的規格，讓大家檢查的時候可以更安心。

至於哪些民眾需要自費新冠肺炎抗原快篩呢？

1.目前入境美國及歐盟國家，除了核酸檢測，亦可提供抗原快篩證明。(採檢時間依照各國標準，離登機前三日內或是48小時內不等。）

2.公司企業要求員工自我健康管理，需定時提供快篩證明，但對於居家快篩使用有疑慮。

3.公務需求，拜訪客戶廠商需提供健康證明。

4.目前疫情尚未和緩，大醫院進行門診手術，某些侵入性檢查(例如大腸鏡/胃鏡以及咽喉內視鏡)，或是訪視/陪伴住院患者，須接受公費或自費抗原快篩(依照各醫院及衛生主管機關規範)。

針對上述病患，我們提供衛福部核可的亞培Abbott Panbio抗原快篩以及富齡寶錦Vstrip飛確快篩，都是敏感度(sensitivity)及特異性(specificity)相當優良的COVID-19抗原快篩。

費用:快篩試劑含採檢$600元，自費病患掛號費用$200元，中英文診斷書$200元。

註:本院不提供『公費』新冠肺炎快篩

＃林口微笑親子耳鼻喉科診所

＃抗原快篩 ＃新冠肺炎 ＃戶外篩檢站 ＃全民抗疫

公吿 2021/2022年度 自費流感疫苗預約

 『公吿』2021/2022年度 自費流感疫苗預約

＃自費流感疫苗 ＃四價流感疫苗

這個年度(2021/2022)我們引進的自費流感疫苗都是四價的流感疫苗，共有兩大類，三種疫苗。

簡單介紹一下三種疫苗的廠牌產地和施打年紀對象

至於『為何需要打流感疫苗』以及『 四價和三價流感疫苗的差別』 都不是我們這次介紹的重點，等有空再來跟大家說明😆

⚠️⚠️如果您是以下狀況，可以考慮自費施打流感疫苗：

1. 年紀不符合公費流感疫苗接種：也就是您年紀在18-50歲之間，除非特定職業或是有重大疾病，不然你需要自費接種流感疫苗。(註：五專1-3年級以及高中職以下的學生，6個月大以上的兒童，50歲以上的民眾皆為公費流感疫苗接種對象)

2. 想要指定特定品牌：例如您先前打過某些廠牌有不適現象，或是有產地偏好，那只有自費才能確定打到你指定的廠牌。

3. 希望能最早打到：因為公費流感疫苗一般於十月中開放施打，跟政府簽約公費疫苗的廠商，無法提前供貨。因為沒有和政府簽約，所以葛蘭素GSK的伏適流可以最早供貨。(其實早個兩週應該差別有限，往年的流感高峰通常是元旦後到農曆年前，距離十月其實很久😅)

4. 希望在指定的時間和地點施打：學童大部分會在學校施打，其他對象則是在公費流感疫苗合約院所(我們也是合約院所喔😉)。如果有想要在指定的時間或是地點施打，那就是用自費的方式。（備註：若學童沒在學校施打，持補施打單也可以在合約院所補打，但是不能指定廠牌）

✅✅疫苗簡介

1. 雞蛋胚胎培養，這兩個都可以施打6個月以上的民眾：

🔹荷商葛蘭素史克GSK/伏適流Fluarix Tetra/產地:德國

🔹法商賽諾菲/巴斯德Vaxigrip Tetra/產地:法國

2.哺乳類上皮細胞培養(簡稱細胞培養)，僅能施打3歲以上民眾：

🔹台灣東洋代理/輔流威適Flucelvax Quad/產地:德國

⚠️⚠️如果施打流感疫苗和新冠肺炎COVID-19疫苗時間接近，根據預防接種諮詢委員會(ACIP)的建議，先接種新冠疫苗，若時間相近，間隔7天就能打流感疫苗，不一定要等到打完二劑新冠疫苗。

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