『魚刺哽喉』，對於四面環海國家的民眾（例如日本和台灣），相信是不少人親身有過的經驗。(或是目睹家人朋友們中獎😱😱)
尤其農曆春節期間，家人團聚圍爐，餐桌上免不了年年有「魚」，一個不小心可能就會吞到魚刺。
吃飯的時候要細嚼慢嚥，避免一邊說話聊天一邊吃魚，可以減少不小心吞到魚刺的機會：『預防就是是最好的治療。』
我們雖不需要因噎廢食，怕吞到魚刺而放棄鮮魚的美味和營養，不過，「人有失手，馬有亂蹄」；吃了一輩子的魚，從沒卡到魚刺，不代表它未來不會發生在您身上喔！
我們今天就來聊聊卡到魚刺後應該如何處理。
一般來說，在剛卡到魚刺的當下，最合適的處理方式，就是類似「哈姆立克法」處理呼吸道異物的原理：利用正壓把異物排出呼吸吞嚥道，或是讓卡住的異物鬆動。
所以，卡到魚刺之後，先不要再做吞嚥動作！可以嘗試蹲下，身體微微前傾，然後用力咳嗽，利用快速氣流的正壓把魚刺咳出來；如果是「細小」的魚刺，讓它從卡住的位置移動，如果沒能咳出來，小刺也可能可以滑順的吞下去。（其實在我們一輩子吃魚的過程，一定有過不經意把細小魚刺吞進去的情況，只是自己完全沒有感覺到而已。）
那假設魚刺沒有跑出來，喉嚨還是不舒服，接下來怎麼辦？
如果可以確定吃進去的是很細小的魚刺，也幾乎沒有明顯疼痛感，只是略有輕微異物感，可以嘗試喝東西或是吞嚥固體食物，有機會可以把小的魚刺給頂下去。如果是這類很細小的魚刺，不管是暫時留在喉嚨或是吞下去下去食道，通常都不會有什麼嚴重問題。以前老一輩的人說「喝醋或是吞白飯」，在這種狀況是可以的。但是，畢竟這樣處理是有點賭運氣的成份，搞不好魚刺會越吞越深陷吞嚥道。
但是⋯⋯⋯⋯就是這個「但是」！！！
如果是又長又大的魚刺，繼續吞嚥食物的話，可能會讓這根刺越插越深，甚至如果大的魚刺卡在食道裡面，是會有生命危險的！
如果刮破食道，造成口水食物漏出到縱膈腔，可能會造成致命的感染，它發生的機率雖不高，但是一旦發生，可是相當危險的⚠️⚠️⚠️
所以卡到魚刺之後，如果咽喉局部疼痛當下沒有改善，一定要儘早尋求醫療的協助，至少讓醫師幫忙確認是否需要後續處理。
(我在北榮當主治醫師，收治的第一位急診病患就是這個狀況，經過手術清創引流深頸部膿瘍，在加護病房治療和換藥兩週，轉到一般病房又過一個多月才出院 ：有糖尿病史的婦人，吃大閘蟹刮傷喉嚨，一週後產生深頸部感染合併下行性縱膈腔炎。這是死亡率相當高的感染症。)
最後，找到魚刺之後，如何順利的移除魚刺呢？
我自己的看法：70%看醫師的技術經驗 ，另外30%要看病患咽喉的解剖構造以及嘔吐反射的強弱。
一般兒童的魚刺，因為相對表面積大的關係，最容易卡在嘴巴打開就看得到的顎扁桃腺，這種只要相對簡單的方式就可以移除。真是萬幸，兒童如果真的有卡到魚刺，多數不會是困難處理的狀況。
至於成人病患，我都會先確認是否有可能吞到大支的魚刺，以及疼痛的感覺會不會很強烈。「如果都是，就要非常小心」，而且一定要把魚刺拿出來。在這種情況，真的拿不出來的，要考慮轉診到醫院後續處理！
反之，如果是小到肉眼和電子內視鏡的影像放大都看不到，而且病患只是覺得有點怪怪，沒有明顯疼痛，就算是我們沒有立即找到那支小的魚刺，很高的機會病患不會有什麼問題。在這種狀況下，檢查完我會告訴病患，內視鏡檢查沒有看到魚刺，回去如果疼痛的感覺都還好，就沒什麼問題。（可能是魚刺造成小傷口不舒服，或是真的看不見的調皮小魚刺躲起來）如果過了幾天還是覺得怪怪的，就建議再重複做一次內視鏡檢查，因為有時候小的魚刺會卡在縫隙裡面，第一時間看不到，經過反覆吞嚥之後又跑出來。當然如果是很細的魚刺，吞嚥之後掉下去也沒有關係。
重點結論：卡到魚刺後，如果持續吞嚥疼痛（吞口水，喝水，吃飯都會！）絕對不能拖延！如果這種狀況下，強烈懷疑有異物，但是醫師利用軟式纖維內視鏡仍然無法看到異物，要考慮X光攝影檢查，胃鏡食道檢查，甚至全身麻醉的硬式內視鏡做下咽和上食道詳細檢查。
這支影片分享的，就是一支很長的魚刺，卡在下咽後壁，魚刺像插旗子一樣插進去，只露出冰山一角，還沒拿出來之前不知道這麼長！！這種魚刺卡住的情況，如果越吞白飯可能讓它越陷越深，必須要立即拿出來！！
影片連結
最後，希望大家可以盡情享受美食以及和家人團聚的時光，吃魚的時候 千萬要很注意！！！
#林口微笑親子耳鼻喉科診所
#卡到魚刺還是尋求專業協助
#影片內容可能造成些許不適請自行斟酌是否觀看
