作者：李亦倫
0｜前言：為什麼選擇「射頻」替下鼻甲瘦身？
下鼻甲射頻手術是下鼻甲減積眾多方式中的一種，目的在替因過敏、空汙或反覆感冒等原因造成長期發炎而肥厚的下鼻甲進行「瘦身」。
- 溫度優勢：傳統電燒(electrocautery)動輒 >200 °C，易使組織碳化；射頻Radiofrequency(RF) 僅 60–90 °C，這個溫度可以快速讓組織『凝固性壞死』而不易碳化，因此破壞面積小、結痂少。
- 黏膜保護：與門診常見的下鼻甲雷射手術相比，射頻作用在黏膜下空間，對表層黏膜破壞更低，恢復自然也更快。
1｜RF 射頻是什麼？先搞懂「高頻電流」
- 高頻 vs. 低頻：超過 100 kHz 的交流電稱為高頻電流；台灣插座僅 60 Hz，是低頻。
- 無線電頻段的醫療應用：應用在臨床的RF常用電流的頻率為 350–500 kHz，雖落在無線電頻率範圍，但不是用來傳遞訊號，而是讓電流通過組織時因阻抗產生熱 -- 深層、小範圍、60–90 °C，達到消融或收縮的治療效果。
- 為何安全？：高頻電流每秒改變方向數十萬次，不會刺激神經抽動，卻能產生穩定熱能；治療目標集中、週邊傷害少。
2｜RF 射頻 vs. 傳統電燒：差在哪？
以簡單的圖表來比較RF射頻和傳統電燒的差異。
簡單一句話，RF無線電射頻和傳統電燒比較起來，能夠精準的在組織深層作用，而且產生的溫度低了許多，能夠減少對目標外的不必要傷害。
3｜RF 在醫學的發展里程碑
- 1980s｜心臟科：心導管 RF 燒灼，治療心律不整。
- 1990s｜肝膽內科：肝癌 RFA，可以作為早期肝癌的治癒性選項，以及中晚期腫瘤的輔助治療。
- 2000s｜耳鼻喉科：下鼻甲縮小、軟顎／舌根射頻治療打呼與 OSA阻塞型睡眠呼吸中止症。
- 2000s｜神經外科／疼痛科：RF 熱凝阻斷神經，減少椎間盤突出造成的慢性疼痛。
- 2000s｜泌尿科／婦產科：攝護腺肥大、子宮內膜熱消融。
- 2002｜醫美：電波拉皮收縮膠原，緊緻拉提。Thermage鳳凰電波上市，商業應用成熟。
總結：低溫、精準、不必全身麻醉，讓RF射頻成為臨床微創治療的首選技術之一。
4｜為什麼「下鼻甲」老是塞住？
鼻腔有上、中、下 3
塊鼻甲，其中下鼻甲最靠近氣流入口，過敏原或感染一刺激就充血膨大，如果反覆發炎，造成持續性的腫脹，結果是：
夜晚側睡也會塞，呼吸得張嘴，白天講話鼻音重。
更嚴重者會出現嗅覺遲鈍。
當 鼻噴劑＋口服藥 經過數月仍效果不彰，就可以考慮用 RF 來精準縮小下鼻甲體積。
有關下鼻甲和鼻腔的生理作用，可以參考以前的筆記文章 過敏性鼻炎可以開刀治療嗎?
5｜下鼻甲射頻手術流程
- 術前檢查：內視鏡檢查鼻中膈／下鼻甲；確認藥物治療失效且無嚴重(鼻中隔)彎曲。
- 門診局麻：噴霧＋棉片敷麻，局部麻藥注射，無須全身麻醉。
- 射頻治療：探針插入黏膜下，依照下鼻甲肥厚的程度以及解剖構造，可以有數個入針點，射頻主機會偵測組織熱凝後阻抗的改變，自動停止作用，避免過度傷害組織。
- 術後照護：當天返家，可正常生活。前幾天可能有流鼻水症狀，第一周合併有比較明顯的鼻塞。1–2 週結痂開始脫落，呼吸逐漸暢通。6-8週後傷口完全癒合，達最佳效果，可維持2–3年或更久。(視過敏控制狀況。)
6｜RF、雷射、電燒怎麼選？
健保有給付門診的下鼻甲雷射手術，以前在榮總我們常用的是KTP laser，在門診可以快速治療。
目前在診所則是使用Olympus Celon射頻機器，日本的Olympus收購了德國Celon之後，推出了第二代主機，更精準地釋放能量。
7｜誰適合／不適合做下鼻甲射頻？
✅ 推薦族群
- 長期鼻塞、夜間張口呼吸影響睡眠
- 抗組織胺／類固醇噴劑效果有限或副作用明顯
- 無嚴重鼻中膈彎曲、慢性鼻竇炎控制良好
- 想門診局麻、當天返家、恢復期短
❌ 不建議
- 凝血功能異常、急性感染期
- 孕婦
- 對局麻藥過敏
- 年紀太小的幼童，無法配合局部麻醉者
8｜門診常見 Q & A
Q：手術會痛嗎？
A：局麻針刺感＋瞬間溫熱，多數人都能輕鬆忍受。
Ｑ：會不會復發？
Ａ：鼻黏膜仍會對過敏原反應，需持續環境控制與藥物保養；若數年後再肥厚，可重做或改其他手術。
Ｑ：會影響嗅覺嗎？
Ａ：射頻作用在下鼻甲深層，不碰嗅覺區，多數人因為鼻塞改善嗅覺還變好。
Ｑ：能順便治打鼾？
Ａ：可以！若軟顎／舌根肥厚，可同場加映射頻或合併鼻中膈手術，且光是改善睡眠時鼻塞張口呼吸的問題，很多人的打鼾就已經改善了！
9｜李醫師的小叮嚀
- 射頻不是萬靈丹：環境過敏源、二手菸、空汙仍要控制，尤其嚴重鼻過敏的患者，建議季節交替敏感時使用局部類固醇控制。下鼻甲肥厚治療後，局部類固醇更容易均勻分布在鼻腔內，達到控制發炎的效果，鼻過敏的控制可以『事半功倍』。
- 手術前一晚睡飽，勿空腹；術後一週內避免劇烈運動。
- 若大量流血、發燒或鼻塞變嚴重，隨時回診。
10｜結語
射頻下鼻甲減積，就像替鼻腔做「精準熱縮小」：保留黏膜、縮小體積、復原飛快。
對於怕動刀卻飽受鼻塞、打鼾困擾的你，射頻正是介於藥物與傳統手術之間的友善選擇。
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