hMPV 是什麼？會很嚴重嗎？耳鼻喉科醫師一次解答家長最擔心的問題

發燒、咳嗽、喘不停？認識最近常見的hMPV人類間質肺炎病毒

作者：李亦倫醫師

最近門診有不少家長問我：

「醫師，我的小朋友驗到hMPV，這是什麼病毒？」
「是不是新的病毒？」
「會不會像RSV一樣很嚴重？」

尤其現在有些診所也開始能做hMPV快篩，很多家長第一次看到這個名字，難免會有點緊張。

今天就用比較簡單的方式，帶大家認識這支病毒。

hMPV是什麼？

hMPV，全名是Human Metapneumovirus，中文叫做「人類間質肺炎病毒」。

它是一種常見的呼吸道病毒，和RSV有點像，主要會感染鼻子、喉嚨、支氣管和肺部，造成感冒、咳嗽、發燒等症狀。

但它不是新病毒

這點很重要。

很多家長看到新聞會擔心：「是不是又出現新的疫情？」

其實不是。

hMPV早在2001年就已經被發現，而且推測在人類社會中已經存在很多年。

只是以前檢驗工具不普及，現在因為PCR、多重病毒檢驗越來越常見，所以比較容易被驗出來。

hMPV什麼季節比較常見？

hMPV在台灣其實每年都可能出現，但通常在冬春交際、春末夏初病例會比較多。

因此有時候在流感季後，門診仍然會看到很多孩子持續咳嗽、發燒，其中一部分就可能和hMPV有關。

hMPV常見症狀有哪些？

大部分孩子的症狀，其實和一般感冒很像。

• 發燒
• 流鼻水
• 咳嗽
• 痰很多
• 喉嚨不舒服
• 食慾下降

有些孩子甚至會咳比較久。

哪些孩子要特別注意？

雖然多數孩子都會慢慢自己恢復，但有些族群比較容易變嚴重。

• 2 歲以下幼兒
• 早產兒
• 有氣喘體質的孩子
• 本身有心肺疾病的孩子

這些孩子可能會出現喘鳴聲、呼吸變快、胸口凹陷、活力變差、喝不下水等情況。

如果有這些情況，就建議盡快回診或到急診評估。

hMPV會傳染嗎？

會。

hMPV和一般感冒一樣，主要透過飛沫傳播，或接觸到帶有病毒的分泌物而感染。

例如咳嗽、打噴嚏，或摸到口鼻分泌物後再揉眼睛，都有可能傳播病毒。

因此預防方式和一般呼吸道病毒類似：

• 勤洗手
• 生病戴口罩
• 避免共食
• 流行期間減少出入人多場所

hMPV潛伏期多久？

hMPV的潛伏期大約是3到6天。

也就是說，孩子接觸病毒後，通常幾天內才會開始出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀。

因此在幼兒園、家庭成員之間，常常會一個接一個陸續感染。

hMPV需要吃抗生素嗎？

這是門診最常被問到的問題之一。

答案是：通常不需要。

因為hMPV是病毒，不是細菌。抗生素主要是治療細菌感染，對大部分病毒感染沒有幫助。

治療重點是什麼？

目前hMPV並沒有專門特效藥。

治療主要是「支持性療法」：

• 退燒
• 補充水分
• 吸鼻涕
• 讓呼吸道比較通暢
• 減少不舒服
• 觀察呼吸狀況

大部分孩子還是會靠自己的免疫力慢慢恢復。

醫院怎麼檢查hMPV？

1. 鼻咽拭子採檢

醫護人員會用細長棉棒，從鼻子比較深的位置採檢分泌物。

小朋友通常會不舒服幾秒鐘，但很快就結束。

2. PCR核酸檢驗

目前較精準的方法是PCR。

很多醫院使用的是多重病毒PCR，或呼吸道病毒panel，一次可以檢查很多病毒，例如：

• hMPV
• RSV
• 流感
• COVID-19
• 腺病毒
• 副流感病毒

診所也有hMPV快篩嗎？

有些基層診所現在也開始有hMPV抗原快篩。

做法有點像流感快篩，優點是快速，通常幾分鐘到十幾分鐘就能有結果，而且診所就能做。

快篩和PCR有什麼差別？

我通常會跟家長這樣解釋：

「快篩像快速抓嫌犯，PCR比較像精密驗DNA。」

PCR的敏感度比較高，病毒量少的時候也比較容易驗得到。

而抗原快篩速度快、方便，但缺點是敏感度較低，病毒量少時可能驗不到，也就是有偽陰性的可能。

所以快篩陰性，不代表百分之百沒有感染，還是需要搭配臨床症狀一起判斷。

驗到hMPV就一定很嚴重嗎？

其實不一定。

這也是我最常跟家長強調的事情。

「病毒名稱只是參考。」

真正重要的是：

• 孩子的精神好不好
• 呼吸有沒有喘
• 血氧夠不夠
• 能不能喝水
• 有沒有脫水

而不是單純「驗到哪支病毒」。

給家長的一句話

其實大部分孩子在5歲以前，都曾經感染過hMPV。

它就是兒童常見呼吸道病毒之一。

大部分孩子都會像一般感冒一樣慢慢恢復。

陪伴、觀察、適當治療，通常比「驗到什麼病毒」更重要。

如果孩子出現呼吸喘、活力很差、嘴唇發白、完全喝不下水，還是要盡快就醫評估。

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參考資料

• Centers for Disease Control and Prevention：Human Metapneumovirus
• American Academy of Pediatrics
• UpToDate：Human metapneumovirus infections
• Journal of Clinical Virology：Human metapneumovirus related reviews

扁桃腺化膿＝細菌感染？驗出腺病毒＝一定不用抗生素？

【扁桃腺化膿＝細菌感染？驗出腺病毒＝一定不用抗生素？】

作者：李亦倫醫師

門診很常遇到一種情境：
孩子發燒、喉嚨痛，

一看扁桃腺有白白的滲出物，家長第一個反應常常是：
「是不是化膿了？那是不是一定要吃抗生素？」

但另一種情境也很常見：
快篩驗出腺病毒，家長就放心地說：
「既然是病毒，那應該完全不需要抗生素吧？」

這兩句話，其實都只對了一半。

迷思一：扁桃腺化膿，就一定是細菌感染？

不一定。

扁桃腺上的白點、白斑、滲出物，看起來像「化膿」，但它不等於一定是細菌感染。
臨床上，造成扁桃腺滲出物的原因很多，包括：

• A型鏈球菌感染，也就是GAS pharyngitis (GAS:Group A Streptococcus)
• 腺病毒感染
• EB病毒感染，也就是infectious mononucleosis
• 其他病毒性咽喉炎

所以，「看到白白的東西」只是線索，不是診斷本身。
扁桃腺炎多數仍是病毒感染造成；A型鏈球菌雖然重要，但在成人與兒童中的比例不同，不能只靠外觀決定是否使用抗生素。AAFP的整理指出，扁桃腺炎約70–95%是病毒感染，而GAS約占成人5–15%、5–15歲兒童15–30%。

迷思二：驗出腺病毒，就一定可以放心不用抗生素？

大多數情況下，腺病毒感染不需要抗生素。

這句話本身沒有錯。
但問題在於，臨床判斷不能只看「有沒有驗出病毒」。
因為病毒陽性代表「有偵測到這個病毒」，但不一定代表它解釋了全部病況。臨床上仍要看：

• 發燒天數與病程變化
• 扁桃腺外觀與頸部淋巴結
• 是否有咳嗽、流鼻水、結膜炎等病毒特徵
• 是否有中耳炎、鼻竇炎、肺炎等細菌併發症
• 病人年齡、免疫狀態、整體活力

所以比較精準的說法是：
腺病毒陽性時，不應常規使用抗生素；但若臨床上懷疑合併細菌感染，仍需要重新評估。

不是「驗出病毒就絕對不用抗生素」，也不是「看到化膿就一定要抗生素」。真正重要的是整體臨床判斷。

那我們有什麼工具可以輔助臨床判斷？A型鏈球菌快篩

針對喉嚨痛與扁桃腺炎，臨床上常用的工具之一是：
A型鏈球菌快篩（GAS rapid antigen detection test, RADT）。
它的優點是快速，幾分鐘內就能提供重要線索。但它不是完美的檢查。

1️⃣ 靈敏度 (Sensitivity)：不是100%

靈敏度的意思是：
真正有GAS感染的人裡面，快篩能抓出多少人。

傳統 GAS抗原快篩的靈敏度大約落在70–90%左右，不同產品、採檢品質與研究設計會有差異。Cochrane review針對兒童RADT的分析也指出，快篩相較喉嚨培養有較快優點，但仍可能出現偽陰性。

白話說就是：
快篩陰性，不代表 100% 沒有 A型鏈球菌。
尤其採檢沒有確實刷到扁桃腺與後咽壁、孩子抗拒採檢、或菌量較低時，都可能影響結果。

2️⃣ 特異度 (Specificity)：通常很高。

特異度的意思是：
真正沒有 GAS 感染的人裡面，快篩能正確驗出陰性的比例。

GAS快篩的特異度通常很高，常見可達95%以上。也就是說，真正不是GAS感染的人，被誤判成陽性的機率相對低。CDC也指出RADT對GAS具有高特異度，但敏感度相較喉嚨培養有變異。

但我們要注意：
特異度specificity不等於「驗陽性就一定是真的」的比例。

「所有快篩陽性的人裡，有多少是真的GAS」叫做：
陽性預測值 (PPV, positive predictive value)
PPV會受盛行率影響。也就是說，在GAS盛行率高的族群、典型症狀明顯的情境下，陽性結果比較可信；但在低盛行率或臨床表現很不像GAS的情境下，解讀仍需謹慎。

那如果快篩陰性怎麼辦？

這是臨床上最常被誤解的一點。

• 小孩與青少年
  如果臨床上仍高度懷疑GAS，快篩陰性時，通常會考慮補做喉嚨培養或其他檢測。美國CDC建議，3歲以上有症狀兒童若RADT陰性，應以throat culture確認。
• 成人
  成人GAS比例與風濕熱風險較低，通常快篩陰性後不一定需要常規補培養，但仍需依臨床狀況判斷。CDC也提到成人在RADT陰性後，常規throat culture並非一定需要。

---

總結

• 扁桃腺化膿，不等於一定是細菌感染。
• 驗出腺病毒，也不等於永遠不用抗生素。
• A型鏈球菌快篩很有幫助，但它有靈敏度與特異度的限制。
• 醫療判斷不是看單一線索，而是把症狀、檢查、年齡、病程與風險放在一起評估。

抗生素不是不能用，
而是要用在真正需要的時候。

洗鼻與鼻噴劑的正確搭配與迷思破解

作者：李亦倫醫師

很多過敏性鼻炎的朋友常常跟我說：「醫師，我藥都有噴，可是怎麼好像沒什麼效？」

仔細一問，才發現問題不一定是藥沒效，而是順序錯了、噴法錯了，或是把不同種類的鼻噴劑搞混了。

過敏性鼻炎的日常保養，其實有一個很好記的大原則：

先大掃除，再上保養品。 也就是：先洗鼻，再噴藥。

第一部分：洗鼻器＋鼻噴劑的黃金順序

第一步：先用生理食鹽水洗鼻，幫鼻腔「大掃除」

洗鼻的目的，不是把鼻子洗到完全沒感覺，而是幫忙把鼻腔裡的過敏原、發炎分泌物、濃稠鼻涕和結痂沖掉。

醫學研究與指引都提到，生理食鹽水鼻腔沖洗可以改善過敏性鼻炎患者的鼻部症狀，作為輔助治療是有幫助的。美國家庭醫學會的快速實證回顧也指出，生理食鹽水鼻腔沖洗比單純鹽水噴霧更能減少鼻部或鼻竇症狀。

大家可以想像：如果鼻腔裡面塞滿鼻涕，這時候直接噴藥，藥物很可能只是噴在鼻涕上，沒有真正接觸到發炎的鼻黏膜。先把物理性的阻塞和分泌物清掉，後面的局部藥物才比較有機會到達該去的位置。

不過要提醒一件很重要的事：洗鼻用水一定要安全。如果要自行調配洗鼻液，請使用煮沸後放涼的水、蒸餾水，或經過合格過濾的水；不要直接用未煮沸的自來水。AAAAI 的鼻炎實務參數也提醒，若使用自來水準備洗鼻液，應先煮沸後冷卻再使用。

第二步：輕輕擤乾淨

洗完鼻子後，不要用力爆衝式擤鼻涕。

建議：
把頭稍微前傾，輕輕把殘留的鹽水和軟化的鼻涕擤出來。兩邊鼻孔可以分開擤，不要兩邊一起用力。洗完後稍微等一下，讓鼻腔裡面不要濕答答，再進行下一步。

第三步：使用類固醇鼻噴劑，幫鼻黏膜「上保養」

過敏性鼻炎的核心問題是鼻黏膜發炎，而類固醇鼻噴劑是目前治療過敏性鼻炎非常重要的一線藥物。美國耳鼻喉頭頸外科學會的過敏性鼻炎臨床指引，強烈建議對影響生活品質的過敏性鼻炎患者使用鼻內類固醇治療。

洗鼻和類固醇鼻噴劑不是互相取代，而是可以互相幫忙。

洗鼻像是先把鼻腔環境整理乾淨；鼻噴劑則是把抗發炎藥物送到鼻黏膜上。兩者搭配使用，常常比只做其中一項更完整。

但請記得：類固醇鼻噴劑不是急救藥。

它不像血管收縮劑那樣幾分鐘內立刻通鼻塞，而是需要規律使用，通常連續使用幾天後逐漸改善，達到比較穩定的效果可能需要一段時間。Mayo Clinic 也將鼻類固醇噴劑列為花粉熱、過敏性鼻炎治療中的常用藥物選項。

第二部分：每天在用的鼻噴劑，你真的用對了嗎？

迷思一：鼻噴劑往鼻子正中間噴才有效？

正解：請往外側噴，也就是往同側耳朵方向噴。

鼻子的正中間是鼻中隔，上面有不少細小血管。如果噴頭長期朝鼻中隔直噴，比較容易造成局部刺激、乾燥，甚至流鼻血。

類固醇鼻噴劑常見副作用包括局部刺激、鼻腔乾燥、灼熱感、鼻出血等；雖然嚴重併發症少見，但正確噴法可以大幅降低不舒服的機會。

正確方式可以記成三句話：

頭微低、噴外側、不要猛吸。

右手噴左鼻孔、左手噴右鼻孔，通常比較容易讓噴頭自然朝外。噴的時候方向往同側耳朵，不要朝鼻中隔直衝。噴完輕輕吸氣即可，不需要用力吸到喉嚨苦苦的。

迷思二：鼻噴劑會有依賴性，所以都不能長期用？

正解：要看你用的是哪一種鼻噴劑。

這是門診最常見的誤會之一。

很多人一聽到「鼻噴劑」就很害怕，覺得噴了會上癮、會傷身、會變成一輩子都要噴。其實鼻噴劑有很多種類，不能全部混在一起講。

👉 類固醇鼻噴劑：不是成癮藥，是抗發炎保養藥

類固醇鼻噴劑主要作用在鼻黏膜局部，用來降低過敏造成的發炎反應。它是過敏性鼻炎很重要的一線治療，尤其適合鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻癢反覆發作的人。

很多家長一聽到「類固醇」三個字就皺眉頭，這很正常。因為大家想到的通常是口服或打針的全身性類固醇。但鼻噴劑是局部用藥，現代配方全身吸收量低，和長期口服類固醇不能混為一談。

重點是：它要規律使用，不是有塞才噴。

如果把類固醇鼻噴劑當成急救藥，鼻塞才噴一兩下，通常會覺得「沒效」。不是藥不好，而是用錯方法。

👉 血管收縮劑鼻噴劑：通很快，但不能天天用

另一類常見鼻噴劑，是血管收縮劑，也就是大家常說的「一噴就通」那種。

這類藥物可以快速讓鼻黏膜血管收縮，短時間內鼻塞會明顯改善。問題是，它不能連續用太久。

Mayo Clinic 提醒，去鼻充血鼻噴劑不建議連續使用超過 2 到 3 天，否則可能讓症狀反而惡化，形成所謂的反彈性鼻塞。 其他文獻也提到，這類鼻噴劑通常不建議超過 3 到 5 天使用，長期過度使用可能造成藥物性鼻炎，也就是越噴越塞、越塞越噴的惡性循環。

所以它比較像「救急用的通鼻工具」，不是每天保養用的鼻噴劑。

如果你發現自己每天都需要靠這種噴劑才能睡覺，就建議盡快找耳鼻喉科醫師評估，看看是不是已經有藥物性鼻炎、嚴重過敏性鼻炎、鼻中隔彎曲、鼻息肉，或慢性鼻竇炎等問題。

李醫師小叮嚀：鼻子保養的三個口訣

過敏性鼻炎的治療，不是只靠一瓶藥，也不是洗鼻洗越多越好。

請記得：

第一，先洗後噴。
先用生理食鹽水把鼻腔清乾淨，再使用類固醇鼻噴劑，效果通常比較好。

第二，噴外側，不噴中間。
鼻噴劑請往耳朵方向噴，不要直接朝鼻中隔猛噴，才能減少鼻出血和刺激感。

第三，分清楚鼻噴劑種類。
類固醇鼻噴劑是規律抗發炎用；血管收縮劑是短期救急用，千萬不要天天依賴。

把方法用對，很多人其實不需要一直加藥，而是原本的治療就能發揮更好的效果。

鼻子不是壞掉，只是需要你用正確的方法照顧它。

🔗 延伸閱讀 / 相關文章

• 👉 如何正確使用鼻噴劑
• 👉 如何正確執行鼻沖洗

【破除網路迷思：中耳積水與鼻塞 治療的真相】

作者：李亦倫醫師。

最近不知道是不是演算法的關係，
常看到一些強調「中耳積水不需要開刀」以及「不要隨便切下鼻甲」的網路內容。

但臨床現實，其實沒有這麼簡單。

例如中耳積水牽涉到耳咽管功能，本來就是耳科領域中相對複雜的一環。
在排除器質性問題（如腺樣體肥大、鼻竇炎、鼻咽病灶）之後，
許多單純耳咽管功能不良的情況，確實沒有立即見效的治療方式。

👉 而「觀察」，本身就是治療的一部分。

提升治療品質、促進討論，當然是好事；
但如果用片面甚至不正確的資訊來解釋醫療，
反而容易讓病人做出錯誤判斷。

以下整理兩個最常見的迷思：

1️⃣ 迷思一

「耳鼻喉科只會幫中耳積水的病人打洞或開刀？」

❌ 錯誤

中耳積水（OME）的處理，原則上以保守治療與追蹤為主。

👉 臨床評估包含：

• ▪️ 耳鏡檢查
• ▪️ 聽力檢查
• ▪️ 鼓室圖（tympanometry）
• ▪️ 必要時鼻咽內視鏡（排除鼻咽病灶）

👉 特別提醒：
成人若出現單側中耳積水，
通常會更積極評估鼻咽部位。

👉 多數情況：
許多病例在 3 個月內會自行改善
👉 「觀察＋追蹤」是標準做法

👉 何時才考慮介入？

• ▪️ 聽力明顯受影響
• ▪️ 症狀嚴重（耳悶、壓力感）
• ▪️ 持續超過 3 個月
• ▪️ 或合併耳膜結構異常（如塌陷）

📌 一句話重點：
#沒有併發症的中耳積水，時間本身就是治療

2️⃣ 迷思二

「慢性鼻塞都要把下鼻甲切掉？」

❌ 這是過度簡化，甚至錯誤的說法

👉 正確流程是：

1️⃣ 內科治療優先

• ▪️ 抗組織胺
• ▪️ 鼻內類固醇

2️⃣ 無效才評估手術

👉 而現代手術的核心是：
✔ 保留鼻甲黏膜功能（mucosa preservation）

主流方式包括：

• ▪️ 射頻減積（RF）
• ▪️ 微型螺旋刀（microdebrider）
• ▪️ 黏膜下減積術

📌 重點不是「切掉」，而是：
「縮小體積＋保留功能」

🎯 最後想說

這些觀念，其實都是耳鼻喉科長期的臨床共識，
也持續隨著醫學指引更新。

在資訊爆炸的時代，
簡化的說法很容易吸引注意，
但醫療決策，往往需要更完整的評估。

📌 一句話總結：
醫療不是越積極越好，也不是越保守越好
👉 而是在對的時間，做對的事情

👉 有相關困擾，建議做完整評估，以及尋求第二意見！
而不是只依賴片段資訊判斷

📖 延伸閱讀：

• 🔗 耳朵裡為什麼會有水？是洗澡進水還是游泳造成的？ 一次搞懂「中耳積水」。
• 🔗 狂打噴嚏、鼻塞到懷疑人生？ 過敏性鼻炎到底能不能「開刀根治」？

台灣為什麼很少「花粉症」？換季過敏其實不是花粉！多數人都誤會了

作者：李亦倫醫師

當你在搜尋「花粉症」、「換季過敏」、「鼻子過敏怎麼辦」的時候，是不是總以為自己是因為花粉而一直打噴嚏？

但如果你生活在台灣， 多數情況下，其實你是「塵蟎過敏」，而不是花粉症。

這篇文章，我們將用臨床經驗與醫學證據，幫你釐清台灣過敏的真正元凶，以及如何正確面對換季時的過敏大爆發。

(照片是我們2019年在櫻花盛開的姬路城拍的)

一、台灣真的很少花粉症嗎？

台灣不是沒有花粉症，而是比例相對歐美與日本低非常多。
這樣的差異，主要來自於「氣候環境」：

• 歐美與日本（溫帶氣候）：
  春、秋兩季樹木會釋放大量花粉，因此以「花粉症（季節型過敏）」為主。
• 台灣（亞熱帶氣候）：
  氣候高溫且高濕，這樣的環境非常適合塵蟎繁殖，因此主要以「塵蟎過敏（全年型）」為主。

臨床一句話總結：
過敏的差別，往往不是體質問題，而是環境中的「過敏原」不同。

二、台灣最常見的過敏元凶：塵蟎

根據台灣的臨床研究，約有 70–80% 的過敏性鼻炎患者對塵蟎過敏，單純花粉症患者相對少見。
換句話說： 你以為的花粉症，多半其實是塵蟎在作怪。

台灣的環境幾乎是塵蟎的天堂，因為具備三大條件：

• 濕度高（常年 >60%）
• 家中有大量寢具、床墊與布沙發
• 民眾長時間在室內活動

這等於我們每天、每晚都在與過敏原近距離接觸。

三、既然是塵蟎，為什麼「換季」會特別嚴重？

很多人會疑惑：
「既然一年四季都有塵蟎，那為什麼換季時過敏會大爆發？」

其實，多數換季過敏並不是花粉症，真正引發症狀加劇的原因通常來自以下三個刺激因素：

• 溫差變化（冷空氣）：
  氣溫驟降會刺激鼻黏膜，引發鼻塞、流鼻水。
• 空氣污染（PM2.5、沙塵）：
  會加重呼吸道的發炎反應。
• 自律神經變化：
  換季會讓鼻黏膜的反應性變強。

這些刺激作用在原本就因塵蟎過敏而處於「慢性發炎」狀態的鼻黏膜上，就會引發明顯的換季過敏症狀。

四、花粉症 vs. 塵蟎過敏：教你如何分辨

這是在臨床上最常被問到的問題。你可以透過以下特徵進行初步判斷：

📌 塵蟎過敏（台灣最常見｜全年型）

• 一年四季都有症狀
• 常見表現：早上起床連續打噴嚏、長期鼻塞、流鼻水

📌 花粉症（季節型）

• 通常只在春天或秋天發作
• 常伴隨眼睛發癢、流淚，症狀有明確時間性

📌 混合型（越來越常見）

• 平時有輕微症狀，但在特定季節或換季時特別嚴重
  （近年因氣候變遷與都市植栽改變，台灣混合型過敏有增加趨勢）

五、過敏性鼻炎該怎麼辦？不要只靠猜測

如果你長期受過敏困擾，也常在網路上搜尋解決方法，建議不要只靠猜測來自行買藥或調整環境。

建議的檢查與治療步驟：

1️⃣ 確認過敏原
透過「抽血檢測（specific IgE）」或「皮膚點刺測試」，確認究竟是塵蟎還是花粉過敏，治療方向會完全不同。

2️⃣ 環境控制（最關鍵）
若為塵蟎過敏，建議：

• 將室內濕度控制在 50% 以下
• 使用防蟎寢具
• 定期高溫清洗床單

3️⃣ 醫療介入
在醫師評估下使用鼻噴劑（類固醇）或抗組織胺。
對於較嚴重患者，也可考慮減敏治療或微創手術。

結語：你真的了解自己的過敏嗎？

台灣的過敏性鼻炎，以塵蟎主導的全年型過敏為主。
如果你或家中的孩子長期有：

• 鼻塞
• 睡眠品質差
• 打呼
• 習慣用嘴巴呼吸

建議盡早尋求專業評估。
及早進行完整的過敏原檢測，找出真正的致敏原因，才能對症下藥，讓鼻子重新深呼吸。

📚 《延伸閱讀》

• 👉 過敏鼻塞，一定要抽血嗎？從門診實務談 IgE 過敏原檢測，家長與患者最常誤會的 4 件事。
• 👉 狂打噴嚏、鼻塞到懷疑人生？ 過敏性鼻炎到底能不能「開刀根治」？

【群馬溫泉慢旅③】別邸仙壽庵：把整片冬日森林借景入室的極致款待

作者：李亦倫醫師

如果說積善館是一段故事，

那谷川溫泉的「別邸 仙壽庵」，更像是一段被放慢的時間。

離開四萬溫泉之後，車子一路往谷川岳方向前進。雪越下越厚，路邊的景色也慢慢變得單純。等到轉進那條通往仙壽庵的小徑時，世界好像突然安靜了下來。

腳踩在積雪上的聲音，很清楚。
也很剛好。

入住時間：2026.02.19-2026.02.21

▍奢侈的留白：讓空間自己說話

仙壽庵的第一個印象，不是建築，而是「空」。
建築本體約1000坪（約3300平方公尺），卻只規劃了18間客房。

空間被刻意留白，讓風、光與季節自然流動。

沿著小徑走向大廳，兩旁是厚厚的積雪，沒有多餘的聲音。推開門的那一刻，視線會被整片玻璃吸走——
一條優雅的曲線向前延伸，8公尺挑高的迴廊，以大面通透玻璃順著弧線展開，將整片谷川岳的冬日森林「借景」進室內。

這座空間融合現代建築與日式美學，讓自然成為設計的一部分。
安靜到幾乎不需要解釋。

這種「少房間 × 大空間」的配置，其實正是頂級溫泉旅館最核心的設計邏輯。

▍住好住滿的22小時

很多旅館讓人感覺時間不夠，但仙壽庵剛好相反。

13:00入住，隔天11:00退房。
這多出來的幾個小時，讓整個節奏慢了下來。

你不用趕。
也不需要安排什麼。

▍房間裡的風景，是時間本身

全館僅18間客房，每一間都配備「源泉掛流」的專屬露天風呂。
沒有共用的壓力，也沒有時間限制。

入夜之後，整片雪景變得更安靜。
泡在溫泉裡，看著樹枝上堆著的雪，慢慢融、慢慢落。遠方沒有聲音，只有偶爾的風。

那一刻你會發現，這裡的重點不是「設施」，而是時間。

你可以什麼都不做。
但不會覺得浪費。

▍那些不說也會感覺到的細節

仙壽庵的款待，很少是刻意被強調的。

房間裡的飲品是免費的。
枕頭與被褥可以依照習慣調整。
夜晚回到房間，會看到靜靜準備好的宵夜點心。

這些事情如果一一列出來，其實都不特別。
但當它們自然發生的時候，你會感覺到一種很輕的安心。
不張揚，但剛剛好。

也難怪這裡會被選入法國精品酒店聯盟
「羅萊夏朵（Relais & Châteaux）」。

(回來查了一下，台灣目前僅有「三二行館」和「馥蘭朵烏來」兩家入選。)

不是因為它刻意追求頂級，而是它把每一個細節都做到完整。

▍一頓讓人慢下來的晚餐

晚餐是懷石料理。
18間客房，對應的是18間獨立的用餐空間。
不用說話太多，也不會被打擾。

如果選擇連住兩晚，菜單也會隨之變化。
沒有刻意炫技，但每一道料理都有它存在的理由。

搭配的酒，也剛剛好。
不是為了驚艷，而是為了延續整個節奏。

▍結語

如果說積善館是一段故事，
那仙壽庵，更像是一段被放慢的時間。

在這裡不需要安排太多行程，
只需要待著。
看雪、看樹、看光線慢慢改變。

然後才會發現——
原來真正的溫泉旅行，是這個樣子。

📌 實用資訊

• 📍地點
  群馬縣 谷川溫泉 別邸 仙壽庵
• 💴住宿
  全館僅18間客房，皆附源泉掛流露天風呂
  一泊二食價格約為高端溫泉旅館水準（依房型與季節浮動）
• 🕰️滯留時間
  13:00 Check-in / 11:00 Check-out（約22小時）
• 🍶餐飲建議
  可考慮搭配清酒 pairing，體驗更完整

這是《群馬溫泉慢旅：四萬與水上的四個故事》系列第③篇。
下一篇，將迎來整趟旅程的收束。

📚 《群馬溫泉慢旅：四萬與水上的四個故事》

• 👉 【群馬溫泉慢旅①】神隱少女的那座橋
• 👉 【群馬溫泉慢旅②】住進神隱少女的世界：積善館佳松亭的一晚

太陽穴痛到睡不著？小心不是偏頭痛，而是「皮蛇」

作者：李亦倫醫師

最近門診連續遇到兩位
「以為是偏頭痛，結果是皮蛇」 的患者。

主訴幾乎一模一樣：
單側太陽穴劇烈頭痛兩三天。
止痛藥吃了。卻完全沒有改善。

他們其實已經先在其他地方看過診，但當時沒有發現什麼特別異常，因此只當作一般頭痛處理。

但當我請他們坐下來，仔細檢查疼痛那一側的太陽穴與頭皮時，答案很快就出現了。

我把頭髮撥開。
在太陽穴周圍，看到了聚集了幾顆細小紅疹。
最特別的是，在同側的上眼皮，也有一顆小紅點。

那一刻，我心中的診斷立刻浮現：
帶狀皰疹。
也就是大家俗稱的——皮蛇。

為什麼皮蛇常常一開始看不出來？

很多人不知道：帶狀皰疹常常是「先痛，後長疹」。

因為病毒是沿著神經節發作，所以早期的症狀常常是：
▪ 單側疼痛
▪ 像針刺
▪ 像火燒
▪ 陣發性抽痛

而且可能痛好幾天，皮膚卻完全看不出異常。
因此在疹子出現前，常被誤認為：偏頭痛、緊張型頭痛、三叉神經痛。
這也是為什麼很多人前幾天看診時診斷不出來。

李醫師提醒：皮蛇有四個關鍵重點

① 把握 72 小時黃金治療期

帶狀皰疹的抗病毒藥物，如果在疹子出現後 72 小時內使用：
可以
✔ 抑制病毒繁殖
✔ 縮短病程
✔ 降低「帶狀皰疹後神經痛」的機率

如果你出現：單側神經痛 → 幾天後出現紅疹
一定要盡快就醫。

② 長在頭臉部要特別警覺

如果皮蛇長在：額頭、太陽穴、鼻子、眼睛周圍
可能侵犯三叉神經第一分支（眼神經）。

嚴重時可能造成：
▪ 角膜炎
▪ 角膜潰瘍
▪ 視力受損

這時通常需要眼科醫師一起治療。

③ 免疫力下降是關鍵

帶狀皰疹病毒其實一直潛伏在神經節裡。
當免疫力下降時，就可能再次活化。

常見誘因包括：熬夜、壓力過大、最近生病、身體過度疲勞、年紀增加。

很多患者在發病前都會說：「我最近真的太累了。」

④ 疫苗可以降低發病風險

目前建議：
✔ 50歲以上
✔ 免疫力較弱族群

可以諮詢醫師是否施打帶狀皰疹疫苗。
這是目前最有效的預防方式之一。

這兩位患者最後都在早期發現、早期治療的情況下順利控制住病情。

我也再三叮嚀他們：
這段時間一定要好好休息。
因為免疫力，才是對抗病毒的最後防線。

如果想更完整了解：
皮蛇為什麼會發作、會不會傳染、會有哪些併發症
可以參考我之前整理的文章：
🔗 https://drallenlee.blogspot.com/2021/09/blog-post.html

最後提醒大家

如果你出現：單側、持續、像神經抽痛的頭痛，而且止痛藥效果很差
請不要只當成偏頭痛。

有時候真正的答案
就藏在頭髮下面的幾顆小紅疹裡。

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