大阪環球影城一日攻略

作者：李亦倫

📝 寫在前面：USJ 購票與行前 5 大重點

先確認快速通關，再購買入園門票

USJ 的入園門票通常相對容易買到，真正容易售罄的是熱門日期的 Universal Express Pass。
建議先到 USJ 官方售票網站，或 KKday、Klook 等平台確認：
當天是否還有快速通關；包含哪些遊樂設施；任天堂世界或哈利波特園區的指定入場時間；各項設施的指定搭乘時段。

確認快速通關的內容和時間可以接受，再把快速通關與入園門票一起買齊。
不要等到出發前一週才處理。熱門暑假日期不但可能售罄，剩餘方案的時間帶也可能不理想，第三方平台價格甚至會高得讓人買不下手。

大孩子家庭，可以優先考慮 Express Pass 8

如果孩子已經不是幼兒，也能接受幾項稍微刺激的設施，我會優先推薦 Universal Express Pass 8。
快速通關票券會清楚列出：
指定時間進入的熱門園區；必須按照時間搭乘的遊樂設施；
可以自行選擇的 Choice A、Choice B 設施；沒有指定時間、可在營業時間內自行安排的設施。

官方也特別提醒，Express Pass 同時包含「指定時間」與「未指定時間」的設施，指定時段必須依票面時間前往。
買好 Express Pass 8 之後，其實一整天的主架構就已經排好了。剩下只要把用餐、購物和表演穿插進去，不必到現場才一邊看地圖、一邊討論下一站要去哪裡。
至於價格，會依日期、方案、匯率及購買平台浮動，旺季尤其明顯。與其只比較價格，更重要的是確認指定時段和設施組合是否適合全家。

不必凌晨搶整理券，但仍建議開園前抵達

有了包含熱門園區指定入場時段的快速通關，就不必為了搶任天堂世界整理券，清晨甚至凌晨到門口排隊。
部分 Express Pass 本身就包含熱門園區的預約入場資格，可以確保進入指定區域。
我們當天在開園前抵達，約 08:50 開始進行安檢並陸續入園。進場後就按照票券上的時間安排，在不同園區之間移動，整天幾乎照表操課。

提早到場的好處是：
第一個指定設施前仍有時間拍照、購物；可以先玩 Express Pass 沒有涵蓋的設施；不會因安檢或入口人潮，錯過第一個指定時段。

另外，USJ 實際開園時間可能臨時調整，不一定完全等同官網標示時間，當天仍要預留緩衝。

餐廳提早安排，避開正中午人潮

USJ 的餐廳制度和東京迪士尼不完全相同，但也不是所有餐廳都只能現場排隊。
目前部分餐廳提供：
Priority Seating 線上優先候位：通常可於入園日前一個月起預約；
當日現場登記；
Virtual Queue 虛擬候位：登記後可以先到附近活動，輪到時再回餐廳；部分快速服務餐廳則提供行動點餐。

我們選擇在上午 11 點出頭就進入三根掃帚餐廳，成功避開正午用餐高峰。
盛夏造訪 USJ，餐廳不只是吃飯的地方，也是重要的休息站。提早用餐，可以避開排隊、吹冷氣、補充水分，也能為下午的任天堂世界保留體力。

園區內猶豫沒買的商品，機場還有最後補貨機會

關西機場第一航廈國際線安檢及出境後，設有官方 Universal Studios Store，營業時間會配合航班調整。
如果在園區裡因為行程太趕，或某件商品猶豫太久沒有下手，抵達機場後還有一次補買的機會。（哈利波特園區的會動的 #貓頭鷹嘿美Hedwig，機場USJ Store有賣！）

不過仍要注意：
熱門限定商品可能缺貨；真正非常喜歡的園區限定商品，還是在 USJ 看到時就買比較保險。

大阪環球影城一日實戰：盛夏的 USJ，買 Express Pass 8 真的不是浪費錢

這次大阪環球影城，我們事先在 KKday Japan 購買了 Universal Express Pass 8。
買之前看到價格，確實會稍微猶豫一下；但實際走完整天之後，我的結論很明確：
暑假旺季、氣溫炎熱，又不想把寶貴時間浪費在大太陽下排隊，Express Pass 8 很值得。

快速通關裡有一部分設施已經指定好入場與搭乘時間，所以整天不用一直研究接下來該去哪裡，基本上就是照表操課。雖然少了一點隨興，但對帶孩子的家庭來說，反而能大幅降低排隊、迷路和意見分歧的時間。

而且大阪七月的太陽真的不是開玩笑的。

花錢買快速通關，某種程度上不是買特權，而是買時間、體力，以及避免全家在排隊區被烤熟之後互相埋怨的和平。XD

08:50 開始安檢，第一站直奔哈利波特園區

我們在上午九點開園前抵達，但當天大約到 08:50 才開始開放安檢和入場。

進場後就按照原本規畫好的劇本，直接前往 哈利波特魔法世界。

早上的霍格華茲園區相對舒服，我們先輕鬆逛街、拍照和購物，再依照快速通關指定的時間，搭乘兩個設施：

• Flight of the Hippogriff｜鷹馬的飛行
• Harry Potter and the Forbidden Journey｜哈利波特禁忌之旅

鷹馬的飛行比較適合作為暖身；哈利波特禁忌之旅則是非常完整的沉浸式體驗。即使已經知道自己身在遊樂園裡，搭乘途中仍會有好幾個瞬間，真的像跟著哈利一起飛進電影世界。

搭完之後，我們沒有急著離開，而是回頭慢慢逛商店，接著拿著魔杖和咒語地圖，尋找園區裡可以施展魔法的位置。

看孩子拿著魔杖一本正經地揮動，等著櫥窗裡的物品產生反應，這種互動體驗，有時候比大型遊樂設施更容易留下旅行記憶。

11 點提早進三根掃帚，成功避開午餐人潮

我們大約十一點出頭，就先到 三根掃帚餐廳 用餐。

這個決定非常正確。

在樂園裡，午餐最好不要等到十二點才開始找，因為到時候不只是熱門遊樂設施排隊，連餐廳也會一起塞滿。

提早吃飯的好處是：
吃飯不用排太久、室內可以吹冷氣，也有時間補水休息。等正中午人潮湧進餐廳時，我們已經吃飽，準備前往下一區。

下午第一個挑戰：The Flying Dinosaur

我們的快速通關規定下午兩點進入 SUPER NINTENDO WORLD｜超級任天堂世界。在那之前，先到侏羅紀公園園區，使用 Choice A 裡的：
The Flying Dinosaur｜飛天翼龍

這應該是整個 USJ 最刺激的遊樂設施之一。

人在好萊塢區或紐約區，都可能聽到遠方傳來乘客的尖叫聲，還沒有上去，心理壓力就先建立完成了。XD

原本妹妹非常有信心，希望全家一起搭乘，結果媽媽和哥哥堅持拒絕。
打死不上。
最後只剩下我和妹妹兩個人真的走進去。

飛天翼龍不是一般坐姿雲霄飛車。座椅固定之後，整個人會被翻轉成面朝地面的飛行姿勢，就像被翼龍從背後抓起來，在園區上空高速飛行。

USJ 官方介紹指出，設施最高處約離地 50 公尺，最高時速約 95 公里，途中會以飛行姿勢高速下降並進行 360 度翻轉；官方所列搭乘時間約三分鐘。(USJ)

網路上雖然有人討論它的 G 值，但我沒有找到 USJ 或設施製造商公布的可靠最高 G-force 數據，所以不能負責任地寫「超過幾個 G」。但從高速俯衝、倒轉與連續方向變化來看，身體承受的加速度感確實非常明顯。

眼鏡族的重要提醒

我當時詢問工作人員後，原本以為把眼鏡戴好即可，但實際搭乘時，強風和翻轉讓我一直擔心眼鏡會飛出去，最後竟然全程用手抓著眼鏡。

結果手沒辦法好好抓握把，心理上反而更可怕。XD
事後回想，這不是最好的做法。

近視族較穩妥的選擇是：

• 改戴隱形眼鏡；
• 使用牢靠的運動型眼鏡固定帶；
• 或依現場工作人員指示，把眼鏡連同其他容易掉落的物品寄放。

不建議在高速設施中把眼鏡拿在手上。最重要的還是遵守當天工作人員的安全指示，不要自行判斷。

但如果問我值不值得搭？
值得。

飛過第一段高速下降後，緊張會逐漸轉成興奮。尤其從高處看到整個園區的那一瞬間，真的有一種「我正在被翼龍抓著飛」的荒謬感。

14:00 進入超級任天堂世界，入口就先塞了近 20 分鐘

我們抓兩點前前往 SUPER NINTENDO WORLD，原本以為有快速通關就能直接順利進入，沒想到光是園區入口就塞了將近二十分鐘。

因為任天堂世界並不是所有人都可以隨時自由進出。尖峰時段通常需要園區整理券、抽選券，或持有包含指定入場時間的快速通關。即使已經取得入場資格，同一時段大量旅客一起進場，入口還是可能形成明顯人潮。

真正走進園區後，只能用四個字形容：
人山人海。

但場景也確實非常精彩。水管、磚塊、金幣、碧姬公主城堡和遠處的庫巴城堡，整個空間像是把電玩畫面實體化。

我們依照指定時間，陸續搭乘：

• Mario Kart: Koopa’s Challenge｜瑪利歐賽車：庫巴的挑戰書
• Yoshi’s Adventure｜耀西冒險
• Mine Cart Madness｜咚奇剛的瘋狂礦車

瑪利歐賽車的重點是互動與場景，不是速度；耀西冒險則非常溫和，適合較小的孩子，也適合大人在炎熱下午暫時坐下來休息。

整體而言，我覺得任天堂世界的大部分設施偏向親子與幼兒友善。XD

三個設施裡，比較能讓腎上腺素稍微分泌一下的是咚奇剛礦車。它仍不是飛天翼龍那種極限刺激，但視覺設計、突然加速和斷軌效果更有驚喜感。

因此，大孩子進入任天堂世界後，我會建議優先保留體力給 Donkey Kong。

傍晚小小兵，晚餐後再戰侏羅紀公園

離開任天堂世界後，傍晚依照指定時間搭乘：
Illumination’s Villain-Con Minion Blast｜小小兵瘋狂乘車遊

這是一個比較輕鬆、適合全家一起玩的互動設施。經過飛天翼龍和任天堂世界的人潮洗禮後，這時候玩一個不需要太多心理建設的設施，正好讓大家緩一口氣。

之後就是隨性散步、逛商店和簡單吃晚餐。

原本以為今天的刺激設施已經差不多結束，沒想到妹妹仍然意猶未盡，強烈要求挑戰：
Jurassic Park – The Ride｜侏羅紀公園乘船遊

媽媽依然堅持打死不搭。
最後由我、哥哥和妹妹一起上船。

這是我非常喜歡的一個經典設施。

如果看過《侏羅紀公園》第一集，搭乘時真的會出現「自己變成電影裡遊客」的即視感。前段像是在參加一場正常的恐龍園區觀光行程，接著警報響起、設施失控、恐龍逃脫，遊船逐漸進入危險區域。

它對電影場景與氣氛的還原程度很高。

最後霸王龍出現，船直接從高處俯衝而下，瞬間失重加上大量水花，真的非常過癮。USJ 官方資料顯示，最後的落差約為 25.9 公尺。(USJ)

對我來說，它不只是刺激，而是一個真正有「故事」的設施。

全家第一次沒有快速通關：排隊搭大白鯊

因為 Choice A 和 Choice B 都已經分別用在飛天翼龍和侏羅紀公園，最後我們四個人第一次沒有使用快速通關，正式排隊搭乘：
JAWS｜大白鯊

相較於新式設施，大白鯊帶有一種老派電影樂園的魅力。船長的表演、爆炸、水面突然出現的鯊魚，以及遊客明知道是機械裝置卻還是願意跟著尖叫的氣氛，都很有趣。

最後再看了一場表演，結束這一天的環球影城旅程。

從開園前一路待到晚上，確實很累，但因為大部分核心設施已經事先排好時間，並沒有把大量體力浪費在烈日下的排隊區。

我對 Express Pass 8 的實際結論

如果完全不敢搭任何刺激設施，Express Pass 8 未必最適合。

但只要全家不排斥其中少數幾個刺激型設施，或可以像我們一樣分組行動，我會認為：
直接買 Express Pass 8，整體效益最高。

原因不是單純「玩得比較多」，而是：

• 熱門園區入場時間已經確定；
• 核心設施不用長時間排隊；
• 可以事先安排吃飯和休息；
• 家庭成員的體力比較容易控制；
• 在盛夏的大阪，不必站在大太陽下排到懷疑人生。

而且一定要提早購買。
熱門日期越接近，選擇通常越少，價格也可能因平台方案、匯率或供應狀況變得很不漂亮。先確認官方票券內容、指定時間與適用設施，再透過可靠平台購買，才不會臨時被高價方案綁架。

這次從霍格華茲、飛天翼龍、任天堂世界、小小兵，一路玩到侏羅紀公園和大白鯊，幾乎把全家不同程度的膽量都測試了一遍。

最後得到的家庭分級大概是：

• 媽媽：安全第一，刺激設施免談。
• 哥哥：可以玩，但要看是哪一個。
• 妹妹：什麼都敢挑戰，而且會一直拉爸爸下水。
• 爸爸：原本以為自己是在陪小孩，最後才發現真正需要心理建設的人是自己。XD

無聲的敵人：甲狀腺乳突癌 簡介

原本只是想讓太太放心，躺上超音波檢查床後，卻意外發現了自己的甲狀腺腫瘤

作者：李亦倫醫師

前幾天，好朋友L傳訊息給我。

他的太太在脖子上摸到一顆腫塊，心裡有些不安，想請我幫忙看看。

我安排她到診所，親自替她做頭頸部超音波。她摸到的那顆腫塊，影像上比較像是反應性淋巴結：外形偏橢圓、內部結構尚稱規則，也保留了正常的脂肪門。
另外，在甲狀腺裡也看見幾顆小結節。

甲狀腺結節在成人相當常見，女性尤其不少。多數結節並不是癌症；頸部淋巴結也可能因為感冒、鼻咽或口腔發炎而暫時腫大。因此，是否需要穿刺或進一步處理，不能只看大小，還要一起評估超音波特徵、症狀、病史及後續變化。

以她當時的影像來看，並沒有明顯危險特徵，可以先不用太緊張，安排幾個月後再用超音波確認是否有變化。

為了讓太太安心，L半開玩笑地說：

「不然阿倫，你也順便幫我掃一下。看看我是不是也有淋巴結或甲狀腺結節，讓她放心一點。」

於是，他躺上了檢查床。

探頭放下去後，我突然安靜了

當超音波探頭移到左側甲狀腺時，螢幕上出現了一顆超過一公分的結節。

那不是一顆讓人可以輕鬆帶過的結節。

它呈現異質性低回音，裡面還有細小的強回音點，影像上需要懷疑微鈣化。再把探頭往同側頸部移動，我看見兩顆相連的腫大淋巴結，其中一顆長徑超過2.5公分；淋巴結內部的回音，和甲狀腺裡的結節有些相似。

這樣的組合，必須高度懷疑甲狀腺乳突癌合併頸部淋巴結轉移。

原本只是臨時起意，想用自己的檢查讓太太安心，沒想到躺上檢查床的人，反而成了真正需要進一步處理的那一位。

那幾秒鐘，我的腦中閃過很多想法，心想如何告訴好友這件事。

我是醫師，但躺在面前的也是多年的朋友。影像看見了，該說的話不能避開；可是要怎麼說，才不會讓「癌症」兩個字，瞬間壓垮他？

「預後很好」，不是代表可以不理它

我想起以前在醫學中心接受訓練時，老師曾在甲狀腺手術檯旁告訴我們：

「如果一輩子一定得面對一種癌症，分化良好的甲狀腺乳突癌，通常是相對有機會好好治療的一種。」

這句話當然不是說罹患甲狀腺癌沒關係，更不是要輕忽癌症帶來的恐懼。

它真正想表達的是：甲狀腺乳突癌多半生長較慢，對手術及後續治療的反應良好。即使已經轉移到頸部淋巴結，許多患者經過適當治療後，仍有很好的長期預後。

目前的AJCC分期也很特別。對未滿55歲的分化型甲狀腺癌患者而言，只要沒有遠端轉移，不論腫瘤大小或是否有頸部淋巴結轉移，通常都歸在第一期；即使已經有肺部或骨骼等遠端轉移，才歸為第二期。這樣的分期方式，正反映出年輕患者整體相對良好的疾病特異性存活率。

不過，分期早並不等於不需要治療。

尤其當影像已經出現明顯可疑的頸部淋巴結時，處理方式就和單純、低風險的小型甲狀腺結節完全不同。

我對L說：

「這顆不像一般可以先放著觀察的結節，而且旁邊的淋巴結也需要一起確認。我建議直接到醫院，安排完整的穿刺、術前評估，再由甲狀腺手術團隊接手。」

說完之後，他沉默了一下，點點頭。

至少，當不確定的恐懼有了下一步，人就不會只能站在原地胡思亂想。

甲狀腺乳突癌會有哪些症狀？

甲狀腺乳突癌最常見的情況，其實是「沒有症狀」。

許多人是在健康檢查、頸部超音波、電腦斷層或其他影像檢查中意外發現。抽血檢查的甲狀腺功能也常常完全正常，所以不能因為TSH、T4正常，就認為結節一定沒有問題。

可能出現的表現包括：

• 頸部或甲狀腺位置摸到無痛腫塊
• 頸部淋巴結持續腫大
• 腫塊逐漸變大或質地較硬
• 聲音沙啞，尤其持續數週沒有改善
• 吞嚥卡住、呼吸不順或頸部有壓迫感
• 少數人可能出現頸部疼痛

這些症狀並不代表一定是甲狀腺癌，但如果腫塊持續存在、逐漸長大，或合併聲音改變、吞嚥及呼吸症狀，就不適合只靠自己觸摸觀察。

超音波到底在看什麼？

超音波評估甲狀腺結節，看的不只是「幾公分」。

醫師會注意：

• 結節是實心、囊性，還是兩者混合
• 回音是否明顯偏低
• 邊緣是否不規則
• 是否呈現「高大於寬」
• 有沒有點狀強回音或疑似微鈣化
• 是否侵犯甲狀腺外的組織
• 頸部淋巴結是否出現異常變化

可疑淋巴結的特徵，包括變得較圓、脂肪門消失、出現囊性變化、鈣化、皮質異常高回音或周邊血流增加。

因此，淋巴結是良性還是惡性，不能只用1公分或1.5公分當作唯一界線。影像外觀、所在位置及臨床情境，往往比單一尺寸更重要。

發現可疑結節後，需要做哪些檢查？

一、甲狀腺及全頸部超音波

除了評估甲狀腺結節，也要把中央區及兩側頸部淋巴結一起檢查。
若已經懷疑是甲狀腺癌，術前完整的頸部超音波會直接影響手術規畫。

二、超音波導引細針穿刺

細針穿刺是確認甲狀腺結節性質的重要檢查。
依2023年歐洲甲狀腺學會結節指引，是否穿刺應依超音波風險分級及結節大小決定，不是每一顆結節都要穿刺；但像L這種超過一公分、具有低回音及疑似微鈣化的高疑慮結節，就應積極取得細胞學診斷。
若頸部淋巴結也有可疑特徵，2025年美國甲狀腺學會建議：最短徑超過8至10毫米，而且診斷結果會改變治療計畫時，應接受超音波導引穿刺。必要時也可檢驗穿刺液中的甲狀腺球蛋白，協助判斷是否為甲狀腺癌轉移。

三、抽血檢查

通常會先檢查TSH及甲狀腺功能，但這些數值主要用來了解甲狀腺的功能狀態，不能單獨排除甲狀腺癌。
手術後若已接受全甲狀腺切除，甲狀腺球蛋白及甲狀腺球蛋白抗體，才會成為追蹤殘存或復發的重要工具。

四、必要時安排電腦斷層

如果淋巴結範圍較大、位置較深，或懷疑腫瘤侵犯氣管、食道、喉返神經及大血管，醫療團隊可能安排頸部電腦斷層，協助手術規畫。
若有聲音沙啞，或腫瘤位置接近喉返神經，也應評估聲帶活動。

確診之後，一定要把整個甲狀腺切掉嗎？

不一定。

2025年美國甲狀腺學會進一步強調風險分層與共同決策：

• 腫瘤局限在單側、2公分以下，沒有甲狀腺外侵犯及淋巴結轉移者，通常以單側甲狀腺葉切除為主。
• 單側2至4公分、沒有甲狀腺外侵犯或淋巴結轉移者，可依腫瘤特徵、另一側結節及患者偏好，討論單側切除或全甲狀腺切除。
• 腫瘤超過4公分、已有明顯甲狀腺外侵犯，或已轉移至頸部淋巴結及其他器官者，通常需要全甲狀腺切除，並清除已受影響的頸部淋巴結區域。

也就是說，甲狀腺癌的治療已經不再是「只要確診就全部切掉」。

但如果像L一樣，術前就高度懷疑同側有較大的轉移性淋巴結，就不屬於適合單純觀察或只切除一小部分的低風險情況。若穿刺證實淋巴結轉移，手術通常不只是取出那幾顆淋巴結，而是依照頸部分區進行治療性淋巴結廓清，以降低殘存疾病及再次手術的機會。

相反地，對於部分小於一公分、侷限在甲狀腺內、遠離氣管與喉返神經，而且沒有淋巴結或遠端轉移的低風險乳突微小癌，也可以在有經驗的醫療團隊下，討論主動監測，而不是立刻開刀。

開刀後一定要接受放射碘治療嗎？

也不一定。

放射性碘治療可能有三種目的：

• 清除手術後殘留的正常甲狀腺組織
• 降低特定患者的復發風險
• 治療已知的殘存或轉移病灶

是否需要放射碘，會依最終病理結果、腫瘤大小及亞型、甲狀腺外侵犯、淋巴結轉移的數量與大小、有無淋巴結外侵犯、手術後甲狀腺球蛋白及影像結果共同判斷。

低風險患者不一定能從放射碘得到額外好處；風險較高、有明顯淋巴結轉移、殘存或遠端病灶者，則較可能需要進一步治療。

後續仍要定期追蹤

接受全甲狀腺切除後，需要長期補充甲狀腺素。TSH需要控制到什麼程度，也不是所有人都一樣，而是依復發風險及後續治療反應持續調整。

追蹤內容可能包括：

• 甲狀腺功能及TSH
• 甲狀腺球蛋白
• 甲狀腺球蛋白抗體
• 頸部超音波
• 必要時的放射碘掃描、電腦斷層或其他影像

2025年指引也開始強調：低風險且持續呈現良好治療反應的患者，追蹤強度可以逐漸降低；但有較高復發風險或檢查仍有異常者，就需要更密切且個別化的追蹤。

有時候，超音波看見的不只是一顆結節

那一天，L原本只是想陪太太、讓她放心。

最後，卻是太太頸部那顆看似令人擔心的腫塊沒有大礙，反而意外發現了L自己更需要處理的問題。

醫師常提醒大家不要過度檢查，因為不是每一顆甲狀腺結節都需要穿刺，更不是每一顆小癌都要立刻手術。但當影像已經出現明顯的危險訊號時，也不能因為「甲狀腺癌預後很好」，就把它當作不需要處理。

預後良好，是因為我們有機會在適當的時間，做適當的診斷與治療。

真正讓人安心的，從來不是一句「應該沒事」，而是有人願意把看見的風險說清楚，也陪著他走到下一步。

參考資料

2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer

2023 European Thyroid Association Clinical Practice Guidelines for Thyroid Nodule Management

AJCC第八版分化型甲狀腺癌分期說明

美國國家癌症研究院：甲狀腺癌症狀與治療

大阪 道頓堀

🚤 在藍調時刻，從河面看見道頓堀入夜

這次把傍晚搭乘道頓堀水上觀光船的片段，剪成一支短影片。

我很推薦把搭船時間安排在日落前後的「藍調時刻」。

上船時，天空還留著一點深藍色，白天的暑氣逐漸散去，河面吹來徐徐的夏夜晚風。
等到晚上七點以後，兩岸巨大的招牌與燈光陸續亮起，倒映在水面上，整條河彷彿突然換了一個舞台。

其中最醒目的，當然是戎橋旁的：

固力果跑跑人

遊船緩緩從招牌前方經過。
藍色跑道、張開雙臂衝過終點線的跑者，再加上兩岸密集的燈光與人群，確實是最具代表性的大阪畫面之一。

現在看到的固力果招牌，是2014年啟用的第六代，照明也已經由傳統霓虹燈改為LED；但這塊招牌的歷史，其實可以追溯到1935年。也就是說，固力果跑跑人在第二次世界大戰之前，就已經出現在道頓堀河畔。

第一代招牌在戰時一度消失，直到1955年，第二代固力果招牌才重新登場。隨著戰後日本經濟復甦、商業廣告快速成長，大型霓虹招牌也逐漸成為大阪夜景的重要特色。

所以，道頓堀今天給人的「霓虹大阪」印象，可以說是：
戰前已經萌芽，戰後經濟復甦時，才真正發展成一種城市景觀。

而固力果，就是推出大家熟悉的 Pocky巧克力棒的江崎固力果公司。Pocky於1966年在日本上市，後來成為固力果最具代表性的全球品牌之一。

「道頓堀」最後一個字，到底怎麼念？

道頓堀的日文是：

道頓堀
どうとんぼり
Dōtonbori

最後的「堀」，在日文中讀作：
ぼり（bori）
中文則讀作：
ㄎㄨ，音同「窟」。

「堀」和「掘」雖然長得很像，但並不是同一個字。

• 堀：中文讀作ㄎㄨ，本義是洞穴；在日文裡，「堀」則可指溝渠、護城河或人工開鑿的水道。
• 掘：中文讀作ㄐㄩㄝˊ，是挖掘、開挖的動作。

所以「道頓堀」不是常被誤寫的「道頓掘」，更不是山字旁的「崛」。

道頓堀是怎麼出現的？

「道頓」與開鑿這條水道的人有關。

1612年，成安道頓等人開始開鑿一條連接大阪東西水路的人工運河。
1615年大坂夏之陣期間，成安道頓加入豐臣方作戰，最後戰死。工程後來由安井道卜、平野藤次等人接續完成。

新水道完工後，負責治理大坂的松平忠明為了紀念成安道頓的功績，將這條河命名為：
道頓堀。

也就是說，「道頓」來自人名，「堀」則代表人工開鑿的水道。

💡 過去曾長期流傳「安井道頓」自費開鑿道頓堀的說法，不過目前大阪地方史料較常採用的名稱，是成安道頓；安井道卜則是道頓戰死後，接續完成工程的重要人物。

大阪為什麼有這麼多運河？

大阪自古就是一座依靠水運發展的商業城市。

在鐵路、卡車和高速公路還不存在的年代，大量的米、木材、建材與日用品，都必須依靠船隻，在河川與人工水道之間搬運。
運河對當時的大阪而言，不只是景觀，而是一整套城市交通與物流系統，就像今天的道路、港口與配送網路。

道頓堀川的開鑿，主要是為了連接市區水路、促進都市開發與貨物運輸。

後來，河道兩岸逐漸聚集戲院、茶屋、餐館與娛樂場所，才一步一步發展成今天大家熟悉的道頓堀。
從原本的貨運水道，變成大阪最熱鬧的夜生活舞台。

第一次到大阪，住哪裡最方便？

今天的道頓堀，早已不再以貨物運輸為主。
河道北側鄰近心齋橋，南側則連接難波商圈，往東又可步行前往日本橋。

周邊集中了：
餐廳、藥妝店、百貨公司、電器行、商店街，以及大量住宿選擇。

如果是第一次造訪大阪市區，我會建議優先考慮住在：
難波、心齋橋或道頓堀周邊。

晚上吃完飯，可以直接步行回飯店，不必擔心末班車；前往黑門市場、日本橋、橘子街和大阪其他景點，也都相對方便。

四人以上的家庭旅客，則常會遇到一個現實問題：
日本一般飯店房間通常偏小。
訂兩間房，預算很容易快速增加；四個人硬擠在一間房，又不一定住得舒服。

這種情況可以考慮：

• MIMARU等公寓式飯店
• 設有簡易廚房與餐桌的家庭房
• 合法登記、評價穩定的Airbnb

我們這次選擇公寓式飯店，四個人可以住在同一個空間，也有足夠的位置攤開行李、整理戰利品。
對家庭旅行來說，往往比訂兩間一般商務飯店更實用。

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傍晚從河面看道頓堀，是一種和白天完全不同的感覺。

白天看到的是擁擠的街道、巨大的食物招牌和來往不斷的觀光人潮。
到了藍調時刻，天空逐漸轉暗，招牌一面一面亮起，燈光在水面拉出長長的倒影。

一條四百多年前為城市發展而開鑿的人工水道，如今成為大阪最華麗、最熱鬧的夜間舞台。

第一次來大阪，除了站在戎橋上，和固力果跑跑人合照，也很推薦換一個角度：
從河面上，重新認識道頓堀。

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孩子需要乾淨，還是需要一點「髒」？從過敏體質談免疫系統的訓練

作者：李亦倫醫師

診間常常有爸媽問我：

「李醫師，我們家已經很認真打掃了，床單也常洗，空氣清淨機也開了，為什麼小孩還是一直鼻子過敏？」

也有人問得更直接：
「是不是現在小孩養得太乾淨，所以才那麼容易過敏？」

這個問題，其實問到一個很有趣，也很重要的免疫學觀念。
孩子當然需要乾淨。

飯前洗手、上完廁所洗手、流感季節注意感染控制，這些都很重要。
但免疫系統也不是放在無菌溫室裡，就會變得更健康。
比較好的說法是：
孩子需要的是「乾淨的生活習慣」，但也需要「自然的微生物刺激」。
這兩件事不衝突。

免疫系統像一座天平

以前醫學上常用一個簡單的模型來解釋過敏，叫做Th1和Th2的免疫翹翹板。

• Th1 比較像是身體面對某些外來微生物時，負責細胞免疫、防禦感染的一條路。
• Th2 則比較像是和過敏反應有關的一條路，包含IgE、嗜酸性球、氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎這些反應。

所以過去有一個很直覺的想法：
如果孩子從小接觸到適度的自然環境、非致病性微生物，免疫系統比較有機會被訓練。

當Th1這邊有適度運作，Th2這邊就不會過度活躍。
這就是很多人聽過的「衛生假說」。

但現在醫學理解已經更進一步。

過敏不是單純Th1太少、Th2太多而已。免疫系統還有Treg調節型T細胞、腸道菌相、皮膚菌相、呼吸道上皮屏障、空氣污染、飲食、抗生素、生活環境等很多因素一起影響。
所以「Th1/Th2翹翹板」可以幫助理解，但它不是免疫系統的全部。

為什麼農村長大的孩子，過敏機會比較低？

有不少研究發現，在傳統農村、農場環境長大的孩子，氣喘和過敏比例比較低。
這不是因為農村比較神奇，也不是因為孩子越髒越健康。
比較可能的原因是：

傳統農村環境裡，有比較多元的細菌、真菌、動物、土壤、植物與自然環境微生物。孩子在早期成長過程中，接觸到這些「非致病性、環境中的微生物」，免疫系統比較有機會學會分辨：

• 什麼是真正危險的敵人。
• 什麼只是環境中的普通刺激。
• 什麼是食物、花粉、塵蟎這類不一定需要過度攻擊的東西。

免疫系統如果沒有被好好訓練，有時候就會太緊張。

• 花粉來了，它開戰。
• 塵蟎來了，它開戰。
• 空氣變化一點，它也開戰。

結果表現在孩子身上，就是鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽、氣喘、皮膚癢。

所以是「髒一點比較好」嗎？

不是。
這裡最容易被誤解。

我不會建議孩子吃髒東西，也不會建議家裡故意不打掃，更不會建議喝未殺菌的生乳。
病菌、黴菌、蟑螂、塵蟎、菸味、空氣污染，這些不是免疫訓練，這些是過敏和呼吸道發炎的加重因子。
尤其家裡如果潮濕、牆壁發霉、棉被枕頭充滿塵蟎、蟑螂出沒，這些對過敏兒來說，絕對不是好事。

真正比較好的方向是：
不要把孩子養在過度無菌的環境裡，但也不要讓孩子暴露在不健康的髒亂環境裡。
這中間差很多。

溫室花朵，還是野生玫瑰？

我常覺得，孩子的免疫系統有點像植物。
完全不澆水，當然不行。
整天關在溫室裡，沒有風吹、沒有陽光、沒有土壤，也不一定健康。

比較理想的是：
有乾淨的水，有足夠的陽光，有自然的風，也有適度接觸土地和環境的機會。

孩子也是。

• 可以去公園玩。
• 可以接觸草地、樹木、泥土。
• 可以和同年齡孩子互動。
• 可以有正常的戶外活動。
• 可以吃多樣化、均衡的食物。
• 不用每一件東西都消毒到像開刀房一樣。

當然，回家要洗手。
生病要休息。
該打疫苗要打。
該用藥時要用藥。

重點不是「髒」，而是「自然、多樣、適度」。

抗生素該用，但不要濫用

另一個和過敏相關的因素，是抗生素。

抗生素是很重要的藥。
細菌感染、中耳炎、鼻竇炎、肺炎、扁桃腺化膿，該用的時候不用，反而會讓病情惡化。
但如果只是一般病毒感冒，沒有細菌感染證據，卻反覆使用抗生素，就可能影響孩子的腸道菌相。

近年研究發現，早期或反覆使用抗生素，和日後氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎風險上升有關。這不代表每一次吃抗生素都會造成過敏，但提醒我們一件事：
抗生素不是退燒藥，也不是感冒藥。
它是用來對付細菌感染的。
該用就用，不該用就不要硬用。

益生菌、優酪乳，有沒有幫助？

很多爸媽也會問：
「那我給孩子吃益生菌，可以改善過敏嗎？」

這個問題要分兩層看。

第一，腸道菌確實和免疫系統有關。
腸道不是單純負責消化，它也是人體很重要的免疫器官。孩子的腸道菌相，會影響免疫成熟，也和口服耐受有關。
所謂口服耐受，就是身體學會：
「這是食物，不是敵人。」
這也是為什麼現在食物過敏預防的觀念，已經不是一味延後蛋、花生、奶類、小麥這些食物，而是在適當年齡、適當形式下，讓孩子逐步接觸。

第二，益生菌不是仙丹。
不同菌種、不同劑量、不同孩子、不同疾病，結果都可能不一樣。
所以我不會說：「吃益生菌就可以預防過敏。」

比較合理的說法是：
益生菌可能是調整腸道菌相的一種方式，但目前證據還沒有強到可以取代過敏治療，也不能保證孩子不會過敏。
如果孩子已經有明顯過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎，還是要回到正規診斷與治療。

過敏不是只有免疫系統，還有環境刺激

現代孩子過敏變多，不能只怪「太乾淨」。
都市化、空氣污染、室內生活時間變長、運動變少、飲食型態改變、睡眠不足、肥胖、塵蟎、蟑螂、黴菌、二手菸，這些都是問題。

尤其空氣污染會破壞呼吸道上皮屏障，讓鼻子和氣管變得更敏感。
對過敏兒來說，這就像原本皮膚已經有小裂縫，外界刺激又一直灑上去，發炎自然更容易反覆。

所以過敏照護不是只有吃藥。也包括：

✔️ 寢具清潔 ✔️ 減少塵蟎 ✔️ 避免黴菌 ✔️ 不要接觸二手菸 ✔️ 空污時減少戶外劇烈運動 ✔️ 規律睡眠 ✔️ 均衡飲食 ✔️ 適度戶外活動

這些都是免疫系統和呼吸道健康的一部分。

李醫師的小結

孩子不是越乾淨越好，也不是越髒越健康。
真正重要的是：

• 不要過度無菌，也不要放任髒亂。
• 多接觸自然環境，少接觸有害污染。
• 抗生素該用才用，不要把它當感冒藥。
• 益生菌可以討論，但不要把它當成過敏治療的萬靈丹。
• 家裡要乾淨，但孩子也要有機會去戶外跑跑跳跳。

免疫系統不是天生就什麼都會。
它需要學習，也需要訓練。
我們要做的，不是把孩子養成溫室裡完全不能碰風的花。
而是讓孩子像一朵健康的野生玫瑰，有乾淨的照顧，也有面對自然環境的能力。

睡眠呼吸中止症，不只看 AHI：你該認識的新指標 SASHB

作者：李亦倫醫師

最近門診遇到一位病人，拿著居家睡眠檢查報告來看診。

他說：「醫師，我的 AHI 是 22，朋友也是 20 多，我們是不是差不多嚴重？」

我看了報告後告訴他：「不一定。」

因為兩個人雖然 AHI 類似，但身體承受的缺氧壓力可能完全不同。

兩個 AHI 類似的病人，風險可能完全不同

舉例來說：

項目	A 病人	B 病人
AHI	22	21
嚴重度分級	中度睡眠呼吸中止症	中度睡眠呼吸中止症
血氧下降情形	多數只是短暫下降	常常明顯下降
最低血氧	約 88%	約 75–80%
恢復速度	很快恢復	恢復較慢
缺氧負荷	相對較低	可能明顯較高
臨床意義	需要評估與追蹤	心血管風險可能更值得注意

如果只看 AHI，兩人都屬於「中度睡眠呼吸中止症」。

但如果看缺氧負荷，B 病人的身體整晚承受的缺氧壓力可能明顯更高，未來心血管風險也可能更值得注意。

這就是近年睡眠醫學越來越重視的觀念：
睡眠呼吸中止症，不只要看「一小時停幾次呼吸」，也要看「每次缺氧造成多少負擔」。

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什麼是 AHI？

AHI 是 Apnea-Hypopnea Index 的縮寫，中文常翻成「呼吸中止低通氣指數」。

它代表：

每小時睡眠中，發生幾次呼吸中止或呼吸不足。

一般常見分級如下：

• AHI 5–15：輕度
• AHI 15–30：中度
• AHI ≥30：重度

AHI 是目前診斷睡眠呼吸中止症最常用、也最重要的指標之一。

但它有一個限制：

AHI 主要是在數「次數」，沒有完整反映每一次事件造成的缺氧深度和持續時間。

也就是說，AHI 會告訴我們「呼吸中止發生幾次」，但沒有充分告訴我們「每次中止後，血氧掉得多嚴重、掉了多久」。

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什麼是 SASHB？

SASHB 全名是：

Sleep Apnea-Specific Hypoxic Burden

中文可以翻成：

睡眠呼吸中止特異性缺氧負荷

白話來說，它是在計算：

睡眠中每一次呼吸中止或呼吸變淺，造成血氧下降的總負擔。

SASHB 不只是數呼吸事件的次數，而是把三件事情一起算進去：

1. 呼吸事件發生幾次。
2. 每次血氧掉得多深。
3. 血氧下降持續多久才恢復。

所以，SASHB 比較像是在看：

一整晚因為睡眠呼吸中止造成的「缺氧總量」。

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SASHB 的單位是什麼？

SASHB 常用的單位是：

%min/h
或寫成：%·min/h

可以理解成：

每小時睡眠累積多少「血氧下降面積」。

這個單位一開始看起來有點抽象，但其實可以用很簡單的方式理解。

假設某一次呼吸中止後，血氧比原本下降 10%，而且持續 1 分鐘，這一次的缺氧面積就是：

10 × 1 = 10 %min

如果整晚發生很多次這樣的缺氧，把每一次的缺氧面積加總，再除以總睡眠時數，就會得到 SASHB。

所以 SASHB 不是看單一最低點，而是看整晚累積下來的缺氧負擔。

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為什麼最低血氧也不夠？

很多人拿到睡眠檢查報告時，最在意的是：

「我的血氧最低掉到幾%？」

例如最低血氧 85%、78%、甚至更低。

最低血氧當然重要，因為它告訴我們整晚最差的血氧狀況。

但它也有一個限制：

最低血氧只代表最差的那一瞬間，不代表整晚缺氧的總量。

舉例來說：

• 有一個人血氧短暫掉到 78%，但很快就恢復。
• 另一個人最低血氧是 84%，看起來比較沒那麼低，但整晚反覆掉到 84–86%，每次都拖很久才恢復。

請問哪一個人身體承受的缺氧負擔比較大？

答案不一定是最低血氧較低的那個人。

因為身體在意的不只是「最低掉到哪裡」，也包括「低血氧持續多久」、「整晚累積多少」。

這就是 SASHB 的價值。

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AHI、最低血氧、T90、ODI、SASHB 到底差在哪裡？

指標	主要看什麼？	簡單理解	限制
AHI	每小時呼吸中止或呼吸不足次數	看呼吸中止發生幾次	主要是數次數，無法完整反映缺氧深度與時間
最低血氧	整晚最低 SpO₂	看最差掉到幾%	只代表單一最低點
ODI	每小時血氧下降事件次數	看血氧下降幾次	仍偏向數次數
T90	血氧低於 90% 的時間	看低血氧時間有多長	可能混入慢性肺病、肥胖低通氣、基礎血氧偏低等因素
SASHB	呼吸事件造成的缺氧總負荷	看缺氧傷害總量	目前尚未普及到所有睡眠檢查報告

簡單一句話：
AHI 是數事件；SASHB 是算傷害量。

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為什麼 SASHB 對心血管風險很重要？

睡眠呼吸中止症之所以需要重視，不只是因為打呼、睡不好、白天想睡。

更重要的是，反覆缺氧可能讓身體進入壓力狀態，包括：

• 交感神經活化
• 血壓上升
• 心臟負擔增加
• 血管發炎與氧化壓力
• 心律不整風險增加
• 心血管疾病風險上升

近年研究發現，單純用 AHI 預測心血管風險並不完美。

• 有些人 AHI 很高，但血氧下降不明顯。
• 有些人 AHI 只是中度，但每次缺氧都很深、很久，心血管負擔反而可能更大。

因此，SASHB 的概念可以幫助我們更精準地理解：

這位病人的睡眠呼吸中止症，對心臟和血管造成的實際缺氧壓力有多大。

目前研究顯示，睡眠呼吸中止相關的缺氧負荷，和心血管死亡、心衰竭等風險有關。換句話說，未來我們評估睡眠呼吸中止症時，可能不能只問「AHI 幾分」，而要進一步問：

這些呼吸事件造成多少缺氧負荷？

---

所以 AHI 不重要了嗎？

不是。

AHI 仍然非常重要。

它仍然是目前診斷睡眠呼吸中止症最常用的核心指標，也是許多治療決策、保險給付、疾病分級的基礎。

但比較完整的觀念應該是：

AHI 不是不重要，而是不夠完整。

就像評估高血壓，我們不會只看一次血壓，也會看年齡、糖尿病、膽固醇、抽菸、家族史、心血管病史。

評估睡眠呼吸中止症也一樣。

除了 AHI，還要一起看：

• 症狀嚴重度
• 白天嗜睡
• 打呼與喘醒
• 血壓控制
• 心血管共病
• 最低血氧
• T90
• ODI
• 以及未來越來越受重視的 SASHB

這樣才能更接近真正的風險評估。

---

哪些人特別需要注意缺氧負荷？

如果你有睡眠呼吸中止症，又合併以下情況，更應該和醫師討論血氧相關指標：

• 高血壓
• 心律不整
• 冠心病
• 心衰竭
• 中風病史
• 糖尿病
• 肥胖
• 夜間胸悶或心悸
• 白天明顯疲倦嗜睡
• 睡覺時常被家人發現呼吸暫停
• 睡醒頭痛
• 血氧報告顯示明顯低血氧

尤其是有些人看到報告寫「中度睡眠呼吸中止症」就覺得還好，但如果血氧掉得很深、低血氧時間很長，仍然不能輕忽。

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民眾看睡眠檢查報告時，可以問醫師什麼？

如果你已經做了居家睡眠檢查或 PSG 多項睡眠檢查，可以問醫師：

• 我的 AHI 是多少？屬於輕度、中度還是重度？
• 我的最低血氧是多少？
• 我的血氧低於 90% 的時間多不多？
• 我的 ODI 高不高？
• 我的血氧下降是短暫恢復，還是拖很久？
• 我的狀況是否可能有較高心血管風險？
• 我是否需要 CPAP、止鼾牙套、減重、手術或其他治療？

如果報告沒有列出 SASHB，也不用緊張。

目前 SASHB 還不是每一份睡眠檢查報告都會常規提供，但它代表的是一個重要觀念：

睡眠呼吸中止症的嚴重度，不應只看次數，也要看缺氧負荷。

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重點總結

睡眠呼吸中止症不是只有「一小時停幾次呼吸」這麼簡單。

• AHI 告訴我們呼吸中止發生幾次。
• 最低血氧 告訴我們最差掉到哪裡。
• T90 告訴我們低血氧時間有多長。
• SASHB 則告訴我們，這些呼吸事件讓身體承受多少缺氧壓力。

所以，未來看睡眠檢查報告時，不要只問：

「我的 AHI 幾分？」

也可以進一步問：

• 我的血氧掉得嚴不嚴重？
• 低血氧持續多久？
• 我的缺氧負荷高不高？
• 這會不會增加心血管風險？

睡眠呼吸中止症的治療，不只是為了不要打呼，也不只是為了白天不要想睡。

更重要的是：

讓身體在睡覺時，不要一整晚反覆缺氧。

這才是保護心臟、血管和大腦的重要關鍵。

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參考資料

1. Azarbarzin A, Sands SA, Stone KL, et al. The hypoxic burden of sleep apnoea predicts cardiovascular disease-related mortality: the Osteoporotic Fractures in Men Study and the Sleep Heart Health Study. European Heart Journal. 2019;40(14):1149–1157.
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6451769/
2. Azarbarzin A, Sands SA, Younes M, et al. The Sleep Apnea-Specific Hypoxic Burden Predicts Incident Heart Failure. CHEST. 2020.
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7417383/
3. Review article on hypoxic burden as an emerging biomarker beyond AHI in obstructive sleep apnea.
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11267182/

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提醒：本文為一般衛教資訊，不能取代醫師面對面診斷與治療建議。若有嚴重打呼、睡眠中呼吸暫停、白天嗜睡、晨起頭痛、高血壓或心血管疾病，建議與耳鼻喉科、胸腔科或睡眠醫學專科醫師討論是否需要進一步睡眠檢查與治療。

下鼻甲射頻手術 Q&A

下鼻甲射頻手術 Q&A

作者：李亦倫醫師

1. 手術需要多久？

一般手術操作時間約 20–30 分鐘；若加上局部麻醉、術前準備與術後觀察，整體時間大約 40 分鐘左右。鼻甲手術可在局部麻醉或全身麻醉下進行，臨床上成人多半可以使用局部麻醉。

2. 費用是多少？

下鼻甲射頻成型術屬於自費項目，本診所費用為 36,000 元。若術中依醫師評估需要加用自費鼻內止血／修復敷料，費用另計 10,000 元，實際是否需要會於術前說明。

3. 健保有給付嗎？

門診看診、術前評估與術後回診可依健保規定以健保身分就醫；但「下鼻甲射頻成型術」手術本身為自費項目，健保不全額給付。台灣部分醫院公告中也將下鼻甲無線射頻手術列在「非健保給付自費醫療收費項目」內，實際收費仍以各院所公告為準。

4. 術後恢復時間大約多久？

大多數人術後隔天即可正常生活或上班，但前 1–2 週常會有鼻塞、鼻涕變多、少量血水或鼻內腫脹感，感覺像重感冒。之後鼻內傷口會逐漸修復，可能陸續出現痂皮與分泌物，通常約第 5–6 週較穩定，多數人在 8 週後痂皮會明顯減少或消失。恢復期間仍可正常生活工作，但建議暫時避免劇烈運動、用力擤鼻與熬夜。術後鼻塞、分泌物與少量血水是鼻甲手術常見恢復過程；鼻內敷料有時會依狀況使用。

5. 術後會復發嗎？

射頻手術可以縮小肥厚的下鼻甲、改善鼻腔通氣，但它不是「根治過敏體質」的手術。如果本身有明顯過敏性鼻炎，術後仍建議配合保養，例如鼻內類固醇噴劑、生理食鹽水沖洗、減少過敏原暴露等，通常可以讓效果維持得更久。過敏性鼻炎若影響生活品質，鼻內類固醇是指引建議的治療之一；對藥物治療效果不佳且合併下鼻甲肥大的鼻塞病人，才會考慮下鼻甲手術。

6. 鼻塞不確定是過敏性鼻炎、下鼻甲肥厚，還是鼻中膈彎曲造成，適合做這個手術嗎？

需要由醫師檢查後判斷。射頻下鼻甲手術主要適合「下鼻甲肥厚」造成的鼻塞。若是嚴重鼻中膈彎曲，常見表現是固定某一側比較塞；若是兩側輪流鼻塞，則比較常與鼻黏膜腫脹、鼻週期或下鼻甲肥厚有關。實際仍需鼻內視鏡檢查，確認是否合併鼻中膈彎曲、鼻息肉、慢性鼻竇炎或其他問題。交替性鼻塞常和鼻黏膜發炎與正常鼻週期有關；固定單側阻塞則較需要考慮結構性原因。

7. 術後可以改善打呼嗎？

如果打呼主要是因為鼻塞、長期張口呼吸造成，改善鼻腔通氣後，打呼有機會減輕。但打呼也可能和扁桃腺肥大、軟顎鬆弛、舌根後倒、肥胖或阻塞型睡眠呼吸中止症有關。若有睡眠中呼吸中止、白天嗜睡、早晨頭痛、血壓偏高等狀況，建議進一步評估睡眠呼吸中止症。鼻部手術可改善鼻阻力，也可能幫助部分睡眠呼吸中止症患者使用 CPAP，但並不是所有人的單一根治方式。

8. 鼻子過敏、流鼻水、鼻涕倒流可以改善嗎？

若鼻水、鼻涕倒流和下鼻甲肥厚、慢性鼻炎或後鼻神經過度敏感有關，治療後有機會改善。射頻下鼻甲手術主要改善鼻塞；若主要困擾是大量清鼻水或鼻涕倒流，經醫師評估後，也可考慮合併後鼻神經消融治療。後鼻神經消融是利用射頻或冷凍等方式降低後鼻神經訊號，臨床研究顯示可改善慢性鼻炎相關鼻部症狀。

9. 手術是局部麻醉嗎？

多數成人可以局部麻醉完成。若是兒童、特別緊張無法配合、或需要合併其他鼻部手術，則可能會依情況討論其他麻醉方式。

10. 從評估到實際手術需要多久？

若檢查後確認適合手術，最快約 1–2 週內可安排，仍需依醫師評估、術前準備與手術排程而定。

11. 保險可以申請理賠嗎？

可依需求開立診斷書、收據與費用明細，讓您向保險公司申請。實際是否理賠、理賠項目與金額，需由保險公司依個人保單條款審核認定，本診所無法保證理賠結果。

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耳朵悶悶、一直耳鳴？當心是「耳中風」找上門！

【耳朵悶悶、一直耳鳴？當心是「耳中風」找上門！🎧】

作者：李亦倫醫師

那天診間進來一位60歲出頭的先生。

他說：「李醫師，我左耳悶悶的，還一直耳鳴，已經超過兩個禮拜了。」

我問他：「耳鳴是偶爾叫？還是一直叫？」

他想了一下說：「不是以前那種晚上安靜才聽到的耳鳴，這次是24小時都在叫。一開始是很尖的高音，後來又多了一種低低的聲音。」

我再問：「會覺得左耳特別聽不清楚嗎？」

他說：「好像還好耶。」

但耳鏡檢查一看，兩邊耳朵都很乾淨。

❌沒有耳垢塞住

❌沒有外耳道發炎

❌也沒有明顯中耳炎

這時候我心裡已經開始警覺。
我用手指把他的右耳堵住，再跟他講話。

他馬上愣住：「蛤？蛤？你剛剛說什麼？」

診斷幾乎已經浮出來了。

剛好那個診次還有聽力檢查的空位，我立刻幫他安排純音聽力檢查，結果果然是「左側不對稱聽力下降」。

這就是很多人聽過的「突發性耳聾」，也就是俗稱的「耳中風」。

所謂耳中風，不是正式診斷名稱，也不一定是真的耳朵血管中風，而是用來形容：
耳朵像突然當機一樣，出現急性的聽力下降。

有些人會很明顯覺得一邊耳朵聽不見；有些人會合併暈眩、走路不穩，因為內耳同時掌管聽力和平衡。

但也有一群病人，一開始不覺得自己聽力變差。他只會覺得：

💬「一邊耳朵悶悶的。」

💬「一邊耳朵突然嗡嗡叫。」

💬「耳鳴變成24小時都在叫。」

💬「聲音變得悶悶糊糊的。」

為什麼聽力變差卻沒發現？

因為另一隻耳朵還正常，所以大腦會幫你補償。也可能只是部分音頻先受損，所以日常對話還勉強聽得到。

⚠️ 但這也是最容易延誤治療的地方。

突發性耳聾最怕的，不是病人一開始不知道；最怕的是明明已經出現紅色警戒症狀，卻被當成一般耳鳴、耳壓不平衡、過敏、鼻塞或耳咽管問題，拖了好幾天甚至好幾週。

我通常會提醒病人，只要出現以下狀況，尤其是「單側」而且「突然發生」，就要特別小心：

• 🔴 一邊耳朵突然悶塞
• 🔴 一邊耳朵突然耳鳴，尤其是24小時持續叫
• 🔴 一邊耳朵突然聽不清楚
• 🔴 耳鏡檢查看起來卻沒有耳垢、發炎或中耳炎

這時候，醫師就要高度懷疑是不是內耳或聽神經受損造成的「感覺神經性聽損」。這跟一般耳垢、外耳道發炎或中耳炎造成的「傳導性聽損」，處理方向完全不同。

如果有聽力檢查設備，應該盡快安排純音聽力檢查，留下治療前的基準。若當下沒有聽力檢查設備，也可以先用音叉測試做初步判斷，釐清聽力下降比較可能發生在哪個位置。

很多病人也會問：
「李醫師，那我為什麼會突然耳中風？」

老實說，最常見的答案是：找不到明確原因。

目前醫學上認為，特發性的突發性聽損，可能和病毒感染、免疫反應、內耳血液循環異常有關；少數情況也可能和聽神經腫瘤或其他神經系統問題有關。

但我常跟病人說：

急性突發性聽損，重點常常不是一開始就把原因全部找出來，而是先把握治療時間。越早發現，越早治療，聽力恢復的機會通常越好。

臨床上主要治療方式常以類固醇為主，包含口服類固醇；部分病人也可能需要進一步評估耳內類固醇注射。某些情況下，也可以評估是否合併高壓氧治療。

不過最重要的是：

• 不要等。
• 不要自己猜。
• 不要以為耳朵悶悶的，一定只是耳咽管不通。

💡 最後提醒大家：

✔️ 耳鳴不一定只是老化。

✔️ 耳悶不一定只是鼻過敏或耳壓問題。

✔️ 單側突然耳鳴、耳悶、聽力變差，更不能只當成小問題。

如果你的耳朵突然有一邊不一樣，尤其是24小時持續耳鳴、悶塞感、聽不清楚，請盡快找耳鼻喉科醫師檢查。

有些耳朵的警訊，是不能等它自己慢慢好的。

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