作者：李亦倫
在我的門診，來看上呼吸道疾病的病患，有相當高的比例會被我建議回去嘗試沖洗鼻子，來作為輔助藥物治療的一部分。甚至對於某些單純過敏，慢性鼻塞或是輕微鼻竇炎的病患，「正確」的鼻沖洗還可以取代藥物治療。
不過對於沒有洗鼻經驗的成人或是小朋友的家長，通常會擔心自己或是孩子無法接受鹽水沖洗鼻腔；也常有患者沒有把握可以正確的操作，害怕造成傷害。今天，我們就來簡單介紹一下如何正確又安全的進行鼻沖洗，以及在什麼情況下我們需要考慮洗鼻子。
提示：文章最後面有鼻沖洗的完整示範影片。
鼻沖洗的目的及時機
1.有效率地將鼻腔和鼻咽的分泌物清理乾淨：
例如急慢性鼻竇炎很黏稠排不出來的膿鼻涕；鼻過敏發作或是感冒初期大量的清鼻水；鼻涕倒流堆積在鼻咽部以及後鼻孔；鼻腔手術或是受傷後鼻腔的痂皮血塊；空氣污染的環境下堆積在鼻腔的灰塵或是大分子過敏原；頭頸部放射線治療後容易堆積的分泌物；或是有其他任何不屬於正常生理狀況會存在於鼻腔的物質需要清理。
2.緩和鼻塞：
呼吸道感染或是發炎引起的急性鼻黏膜腫脹，可以藉由溫鹽水沖洗而獲得緩和。就像冬天在戶外，乾冷的空氣會引發「生理性」的鼻塞來避免過於刺激的冷乾空氣進入下呼吸道；之後回到家裡，喝杯溫水或是泡個熱水澡，鼻塞會就獲得紓解。
我們鼻腔黏膜的充血或是消腫，由自律神經系統調節來因應環境溫溼度的變化，在溫暖潮濕的環境下會有生理性的鼻黏膜消腫（舉例，走進熱蒸氣瀰漫的三溫暖，鼻子會因為鼻黏膜消腫而通暢。）
以上，簡單的說，就是藉由鼻沖洗讓鼻腔恢復正常生理的通暢以及濕潤。
鼻沖洗注意事項
1. 使用專用的洗鼻鹽
一般食用鹽含碘，可能刺激鼻黏膜。一般藥局皆有販售專門用於鼻沖洗的鹽包或是鹽罐，費用都不高。
2.使用溫開水溶解洗鼻鹽
約38-40度，泡完後剛好比體溫略高，才能達到鼻黏膜消腫的生理作用。不要使用自來水，台灣的自來水非生飲等級。
3.依照洗鼻鹽建議的水量，才能泡製成為生理等張的食鹽水。高張溶液理論上消腫效果更佳，但是對鼻黏膜較為刺激，不宜過度使用。
簡單地說，就是用生理性等張且等溫的乾淨鹽水沖洗，才不會讓你有溺水的嗆鼻感甚至達到反效果。
鼻沖洗詳細步驟
讓大家參考一下鼻沖洗的拆解步驟，
無法執行鼻沖洗的狀況
如果只有單側鼻塞，進行沖洗時，可以讓能呼吸的鼻子在上面，利用這一側開始進行沖洗；因為下方的鼻子塞住，所以這種狀況下溫鹽水會從你的嘴巴流出來、只要水流順順的沒有不舒服，依然可以沖洗。
如果雙側都嚴重鼻塞，兩邊鹽水都進不去(當然也就出不來)，看不到溫鹽水從低位的鼻腔或是嘴巴出來。如果出現這種狀況的話就先暫停，不要在這時候用力擠壓瓶子：因為原本溫鹽水依循重力流動的通道因為堵塞過不去，你加壓之後，可能會把鹽水帶往其他方向，通常就是流向後鼻孔(鼻咽)側邊的耳咽管開口，這樣就有可能會把鹽水沖到中耳腔內。
鼻子兩邊都嚴重堵塞，可以考慮洗完溫水澡，喝幾杯熱水之後再試看看；或是先用熱蒸氣熱敷鼻子，讓鼻腔下鼻甲黏膜生理性的消腫，來爭取空間。
補充：如果沖洗的時候真的感覺到鹽水被洗到耳朵裡面，也不用過於驚慌。先停止鼻沖洗步驟，然後嘗試大口吞口水或是喝幾口溫水；這個吞嚥的動作會讓耳咽管打開，跑到中耳腔的水就有機會沿著重力流出來。即使當下仍然有中耳積水的不舒服，只要你的鼻咽腔乾淨，在鼻咽腔外側的耳咽管開口沒有堵塞，這種相對乾淨沒有感染的分泌物，會在一兩天內自己排掉。
小孩子多大可以幫他洗鼻子？
幼兒只要能夠符合下面兩個條件，基本上就可以幫他嘗試洗鼻子：
- 沖洗時能夠放鬆配合，不出力抵抗。如果孩子過度出力或是晃動，沖洗的鹽水就不一定順著重力引流的方向流到比較低位的另一側鼻腔，而有可能跑到耳咽管開口甚至流進到中耳腔。
- 已經可以清楚反應沖洗時是否有不舒服，例如可以表達鹽水跑到耳朵裡面。
基本上3-5歲大的孩子成功的機會很高，國小以上的孩子，可以嘗試讓他自己洗看看。
不過，大家要注意不需勉強，這次失敗了就休息幾天，改成用熱蒸氣蒸鼻子，多喝溫水，一樣可以緩解鼻子的發炎症狀。過一段時間如果有需要的話再繼續嘗試。
一天最多可以洗鼻子幾次？
這個問題，要看你的症狀嚴重度：鼻涕分泌物多寡以及鼻腔不舒服程度，決定你的沖洗頻率。
就像刷牙一樣，除了睡前和三餐飯後應該刷牙；如果臨時吃完東西，牙齒上有沾黏糖果或者是食物殘渣，我們可以馬上做潔牙動作。如果正確的刷牙，不要傷害牙齦或是拿髒的牙刷使用，並不會有特別次數的限制。
沖洗鼻子也是，一般建議睡前把後鼻腔及鼻咽的分泌物沖洗乾淨，讓鼻腔暢通，改善發炎。早上起床後把殘留在鼻腔一個晚上的分泌物洗掉，也可以用來評估鼻腔發炎及分泌物是否有改善。如果白天症狀明顯，都可以視情況沖洗數次。
沒有特殊的情況，早晚洗一次通常能有不錯的舒緩效果，嚴重一點的一整天三到四次也應該很足夠，主要還是要注意正確的沖洗方式以及清潔洗鼻瓶。如果每次沖洗出來的水都非常乾淨，代表不用太頻繁的洗，症狀若已緩解，可以停止固定沖洗。
鼻沖洗影片
最後，給大家看完整的鼻沖洗影片，裡面有完整的步驟說明，看完之後會更清楚。也歡迎大家訂閱林口微笑診所的YouTube頻道，我們不定時會上傳新的衛教影片。
利益揭露
我不是產品代言人也沒有收到任何廠商的好處，純粹是覺得這組洗鼻器很實用，而且在診所旁的藥局就有在販賣，很方便取得。就跟相機一樣，你能夠帶著好好使用的，就是好的鼻沖洗用具。大家有自己習慣的洗鼻器都可以按照我的方法來使用看看。
延伸閱讀（對鼻腔生理有興趣的朋友可以參考）
鼻塞微創手術 說明影片
