作者：李亦倫醫師
在診間看診的時候，常有民眾或家長問我：
「李醫師，我兒子每天都戴耳機看書、睡覺聽音樂，搭公車和捷運也在聽音樂，會不會讓聽力變差？」
「戴抗噪耳機雖然很安靜，但有時候會覺得頭暈、耳悶，這樣正常嗎？」
這些問題，其實都和 噪音性聽損（Noise-Induced Hearing Loss, NIHL）有關。今天就和大家聊聊——耳機到底會不會傷聽力？又該怎麼安全使用？
🎵 一、耳機會怎麼影響聽力？
耳機造成的主要問題是「噪音性聽損」。
這不是瞬間發生，而是長期在高音量環境下，耳蝸內的毛細胞逐漸受損。
一旦壞死，這些細胞是無法再生的。
根據 世界衛生組織（WHO）與美國國家職業安全衛生研究所（NIOSH）的建議：
🔸 85分貝的噪音暴露時間不應超過8小時
🔸 每增加3分貝，安全暴露時間減半
換句話說：
88分貝 → 最多4小時
91分貝 → 最多2小時
94分貝 → 最多1小時
而捷運車廂、鬧區的背景噪音往往就有70～90分貝。
為了蓋過環境聲，有些人不自覺把耳機音量開得更大，
這樣等於讓耳朵在「雙倍噪音」下工作，
長期下來，容易導致耳鳴、聽力退化，甚至影響大腦的聽覺處理能力。
補充說明
上面在提到環境噪音暴露的容忍值，對於聲音的量測單位是dBA，和我們做純音聽力檢查的dBHL不同。在A加權中，對於人耳最敏銳的1-4k Hz 中音頻，有提高比重。
dBA 用來衡量環境噪音強度，dBHL 則表示人耳聽覺靈敏度；前者看「環境有多吵」，後者看「耳朵聽得多好」，兩者的基準與用途不同。
如果用我們容易認知理解的說明：
正常聽力的人在安靜環境下（約30–40 dBA），能聽到約0 dBHL 的閾值聲音。也就是ㄧ般對於聽力檢查室的背景噪音要求，最起碼要低於30dBA的程度。
而當環境噪音達 85 dBA 時，即使聽力正常的人，也會感受到明顯壓力與疲勞。
🔇 二、抗噪耳機真的能保護聽力嗎？
答案是——可以，但要用對方法。
主動式抗噪耳機（Active Noise Cancelling, ANC）
會利用麥克風收集環境噪音，透過晶片產生「反向聲波」抵銷噪音。
這樣你在吵雜的環境中，就能以較低音量清楚聽到音樂或對話，避免音量疊加效應，對耳朵是一種保護。
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| © Acute Graphics |
例如：
在捷運上若用一般耳機，可能要開到90分貝才能蓋過背景噪音；使用抗噪耳機，70分貝就夠清楚。
音量每下降3分貝，聽力受損風險就減半。因此，抗噪耳機的確能有效預防噪音性聽損。
😵 三、戴抗噪耳機頭暈、耳悶，是正常的嗎？
是的，這是常見的初期反應。主要有兩個原因：
1️⃣ 聲壓改變造成悶塞感
主動降噪時會產生反向聲波，讓耳膜感受到細微氣壓變化，有點像飛機起降時耳朵「塞住」的感覺。對部分人會造成不適。
2️⃣ 感官失衡
抗噪會減少環境音的刺激，大腦少了聽覺線索，可能導致暫時性的空間感混亂或輕微頭暈。
👉 通常這種情況只需逐步適應或間歇使用即可改善。
🧠 四、抗噪耳機會讓「聽覺認知功能」退化嗎？
「聽覺認知障礙」指的不是聽不到，而是大腦聽覺皮質處理聲音的能力退化。
長期缺乏多樣聲音刺激的人，大腦對聲音的定位與辨識能力可能會變差。
若長期讓大腦習慣在抗噪耳機的「靜音世界」裡，可能會降低對突發聲音（例如警報、汽車喇叭、呼喊聲）的反應能力。
✅ 建議：
不要整天戴著抗噪耳機。
通勤時使用沒問題，但工作、行走時可切換「通透模式」。
保留一些自然環境音，讓大腦維持聽覺警覺度。
🎧 五、正確使用耳機的黃金原則
大原則：「非必要就不要戴耳機。」
我常常跟大家說，使用耳機的情境，是你在"安靜“的場所，例如圖書館或是會議室，需要聆聽影片或是Podcast，或是單純幫助專注或是放鬆的音樂，在怕干擾到他人的情況下，才使用耳機！
若是想要專心讀書或是放空身心，請離開吵雜的環境啊！(在人聲鼎沸的星巴克K書，用很大聲的耳機音量來隔絕噪音！！超級NG!）
讓耳朵休息，聽聽周圍的自然聲音，其實是最好的保養。
若真的需要使用耳機，請記得「60／60 原則」：
🔹 音量不超過最大音量的60%
🔹 連續使用不超過60分鐘
👂 判斷音量是否過大
如果你戴著耳機時，一公尺外的人講話你聽不清楚，音量就太大。
小技巧：善用 Apple Watch 或 iPhone 的「噪音監測功能」，超過85分貝(dBA)就要提醒自己降低音量或暫停使用。
🌿 結語：讓聽力健康，陪你一輩子
耳機是現代生活的必需品，但聽力是有限的資源。
只要掌握正確使用方法、善用抗噪科技、讓耳朵適時休息，你就能既享受音樂，也守護聽力。
📚 參考資料
Le T.N. (2017) “Current insights in noise-induced hearing loss: a literature review”. Journal of Otolaryngology – Head & Neck Surgery.
ISO 1999:2013 Acoustics — Estimation of noise-induced hearing loss
👨⚕️ 李亦倫醫師的微笑筆記｜林口微笑親子耳鼻喉科
📍新北市林口區文化三路一段421號
