阻塞型睡眠呼吸中止症(OSAS)：你知道睡覺也可能「窒息」嗎？

 作者：李亦倫醫師

很多人打呼時，被家人形容「像火車一樣大聲」，甚至睡到一半突然「不呼吸」，嚇得旁人趕快搖醒。 

其實，這可能不是單純的「打呼」，而是 阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS）。

什麼是阻塞型睡眠呼吸中止症？

簡單說，就是在睡眠時，咽喉部軟組織（像是舌頭、懸雍垂、軟顎）塌陷，導致呼吸道阻塞。結果就是>>>睡覺時一再「呼吸中斷」，血氧下降，大腦被迫驚醒，整個夜晚其實睡得並不好。

根據流行病學研究，成人約有2–4%罹患中重度的睡眠呼吸中止症，男性多於女性；肥胖、年齡增加、抽菸飲酒，都是危險因子。

有哪些典型症狀？

💤 夜間表現

• 打呼聲大且不規則。
• 睡覺中斷氣(家人常發現)。
• 睡眠不安穩、頻繁翻身。

🌞 白天影響

• 白天嗜睡、開會時容易打瞌睡。
• 專注力下降、記憶力變差。
• 容易頭痛、心情不佳。

更嚴重的是，OSAS 和 高血壓、心肌梗塞、中風、糖尿病 等疾病都有密切關聯。研究顯示，中重度睡眠呼吸中止症患者，心血管疾病的風險明顯上升。

為什麼會發生？

造成阻塞的原因常見包括：

• 肥胖：頸部脂肪堆積，氣道空間變窄
• 解剖構造：下顎後縮、舌頭大、扁桃體肥大
• 年齡：年紀越大，組織越鬆弛
• 生活習慣：酒精、安眠藥會讓肌肉過度放鬆，加重阻塞

📝 阻塞型睡眠呼吸中止症 自我檢測專區

1. STOP-BANG 問卷（高風險族群篩檢）

請回答以下 8 題，是的話得 1 分：

1. Snoring 打呼聲大 
2. Tiredness 白天常疲倦、嗜睡 
3. Observed apnea 睡覺時有人看過你「停止呼吸」
4. Pressure 有高血壓或正在服用降壓藥 
5. BMI BMI > 30 
6. Age 年齡 > 50 歲 
7. Neck circumference 脖子偏粗（男 > 43 cm；女 > 41 cm）
8. Gender 男性 

✅ 0–2 分：低風險

⚠️ 3–4 分：中等風險

❗ 5 分以上：高風險，建議進一步檢查。

2. Epworth 嗜睡量表（ESS，白天嗜睡程度）

請在以下情境中，評估「想睡或打瞌睡」的可能性：

（0 = 絕不會，1 = 有一點，2 = 中等可能，3 = 非常可能）

1. 閱讀書本時
2. 看電視時
3. 在公共場所安靜坐著時
4. 搭車一小時以上（非自己開車）
5. 午後躺著休息時
6. 與人交談時
7. 安靜坐著、飯後沒有喝酒時
8. 開車遇到塞車、等紅燈時

👉 總分 = 各題分數相加（滿分 24 分）

• 0–10 分：正常範圍
• 11–14 分：輕度嗜睡，需注意
• 15–18 分：中度嗜睡，建議就醫
• 19–24 分：重度嗜睡，應盡快檢查

💡 小結：

• STOP-BANG 高分 ➜ 代表呼吸中止的高風險
• ESS 高分 ➜ 代表白天嗜睡嚴重

若兩者都偏高，幾乎可以確定必須進一步接受 睡眠檢查。

怎麼治療？

治療會依照嚴重度與個人狀況來選擇：

1.生活調整

• 減重：體重減輕 10%，往往可大幅改善症
• 避免酒精、安眠藥
• 側睡，避免仰睡

2.持續性正壓呼吸器（CPAP）

這是目前 黃金標準治療。戴著一個小型機器透過面罩輸送空氣，把塌陷的氣道「撐開」。大量實證證據顯示，能改善白天嗜睡、提升生活品質，並降低心血管風險。

3.口腔矯正器（牙套）

對輕中度患者有效，特別是下顎後縮的人。它能把下顎往前推，增加氣道空間。

4.手術治療

若解剖構造是主要問題（例如扁桃體過大、鼻中隔彎曲），手術可考慮。但手術效果因人而異，通常會與其他治療合併評估。

5.iNAP（口內負壓裝置）

以口內輕度負壓將舌與軟組織向前固定，維持上氣道通暢；不需臉部面罩。較適合可經鼻呼吸、口腔結構合適者使用；可作為無法接受CPAP者的替代方案。

什麼時候該看醫師？

• 打呼嚴重且伴隨「呼吸中斷」
• 白天常打瞌睡，影響工作或開車
• 已有高血壓或心臟病卻控制不佳

這些都是該警覺並進一步檢查的訊號。確診通常需要 睡眠檢查（Polysomnography, PSG），在睡眠中心檢查室睡一個晚上。但PSG有檢查容量限制以及異地認床等問題，現在也有居家睡眠檢測方便在家裡執行。

給大家的提醒

打呼不一定只是「吵」，也可能是身體在求救。

睡眠呼吸中止症不僅影響生活品質，更會增加心血管疾病風險。

早期發現、正確治療，才能真正「睡得好、活得久」。

如果你或家人有上述症狀，別再互相嫌吵，勇敢去做檢查吧！

能安心呼吸的每一個夜晚，都是健康的開始。

補充說明：以前的舊文，主要在討論OSAS的生理和病理，有興趣的大家可以參考看看。