作者：李亦倫醫師
每年秋冬一到，隨著流感疫苗開始施打，門診又開始會聽到同樣的問題：「李醫師，我要打哪一種流感疫苗比較好？」
這裡介紹一個比較新的選擇——佐劑型流感疫苗（Adjuvanted Influenza Vaccine）。這一款疫苗，特別是為了「免疫力反應比較弱的族群」設計的。
🧬什麼是「佐劑」？
簡單說，「佐劑」是一種幫助疫苗更有效的輔助成分。
它不是病毒的一部分，而是用來加強身體對疫苗的免疫反應。
就像在菜裡加點香料，讓味道更明顯；加了佐劑，免疫系統會更快、更強地「記得」病毒長什麼樣。
目前最常用的佐劑是 MF59，這是一種「油包水」的乳劑型佐劑，已經在全球使用超過二十年，安全性資料相當完整。
👵誰最需要打「佐劑型流感疫苗」？
雖然一般成人也可以施打，但最推薦的族群是以下這幾類：
65歲以上長者
- 隨著年紀增加，免疫系統會變「懶惰」一點（稱為免疫老化），打一般流感疫苗反應會變弱。佐劑可以幫助提高抗體反應。
慢性病患者
- 像是糖尿病、心臟病、腎臟病、慢性肺病等族群，流感感染後的併發症風險高。強化免疫反應能降低重症機會。
住在長照機構、安養院的長輩
- 群聚環境中流感容易傳播，若感染可能引發肺炎或加重原有疾病。多數研究顯示這群人使用佐劑疫苗效果特別明顯。
美國 CDC(疾病管制與預防中心)也已經建議：
「65歲以上的成人，若有機會，可優先選擇高劑量型、佐劑型或重組型流感疫苗。」主要就是因為這三類流感疫苗，對於免疫生成性不佳的長者(同樣打了疫苗，這個族群的抗體形成反應較弱)，可以提高免疫力的形成。
💪效果怎麼樣？真的比較厲害嗎？
目前多項研究都支持，佐劑型疫苗在年長者中，比標準劑量疫苗多一層保護力。
📊 幾個重點成果：
- 對65歲以上成人，佐劑型疫苗可降低約10–15%流感相關住院與重症風險。
- 有慢性病或免疫功能較差的人，保護效果更明顯。
- 對非完全匹配的流感病毒株，也能產生更廣的免疫反應。
- 副作用(例如注射部位痠痛、發燒)比一般疫苗稍微多一點點，但大多是輕微、短暫的。
在實際臨床上，我們常看到長者每年打標準型流感疫苗後仍有感染、甚至併發肺炎的案例。(雖然合併流感重症住院的大部分還是沒打疫苗的。)
若屬高風險族群，改選佐劑型或高劑量型疫苗，往往能把重症的機率再壓低一點。(國外已經有基因重組型流感疫苗，目前台灣尚未核可。)
🩺李醫師的小叮嚀
如果你（或家人）年過65歲、有慢性病、或住在長照機構。那麼今年打流感疫苗時，可以問診所或醫院：「有沒有佐劑型的？」
多一道保護，多一份安心。
對於一般健康成人或小孩，目前仍以標準三價疫苗為主。(今年2025年起，台灣比照美國等其他國家，全面將往年的四價流感疫苗改為建議三價流感疫苗。）
若同時有「高劑量型」與「佐劑型」可選，兩者效果都比一般型好，可依供應或醫師建議決定。
補充
今年(2025)台灣食藥署已經通過藥證，今年度2025/2026的自費流感疫苗市場已經有佐劑型流感疫苗，而高劑量流感疫苗預計2025年底左右上市，且明年度2026年公費流感疫苗將導入20萬支免疫加強型疫苗。
📚延伸閱讀與參考資料
CDC. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines, 2024–25 Season. MMWR 2024;74(32):812–819
Domnich A, et al. Immunogenicity and safety of the MF59-adjuvanted influenza vaccine in adults. PLoS ONE, 2024.
Vu T, et al. Effectiveness of adjuvanted seasonal influenza vaccines in older adults. Vaccine, 2017.
JAMA Network Open. Safety and quality of life after adjuvanted vs high-dose influenza vaccination in older adults, 2021.
