【太陽穴痛到睡不著？小心不是偏頭痛，而是「皮蛇」】
最近門診連續遇到兩位
「以為是偏頭痛，結果是皮蛇」 的患者。
主訴幾乎一模一樣：
單側太陽穴劇烈頭痛兩三天。
止痛藥吃了。卻完全沒有改善。
他們其實已經先在其他地方看過診，但當時沒有發現什麼特別異常，因此只當作一般頭痛處理。
但當我請他們坐下來，仔細檢查疼痛那一側的太陽穴與頭皮時，答案很快就出現了。
我把頭髮撥開。
在太陽穴周圍，看到了聚集了幾顆細小紅疹。
最特別的是，在同側的上眼皮，也有一顆小紅點。
那一刻，我心中的診斷立刻浮現：
帶狀皰疹。
也就是大家俗稱的——皮蛇。
為什麼皮蛇常常一開始看不出來？
很多人不知道：帶狀皰疹常常是「先痛，後長疹」。
因為病毒是沿著神經節發作，所以早期的症狀常常是：
▪ 單側疼痛
▪ 像針刺
▪ 像火燒
▪ 陣發性抽痛
而且可能痛好幾天，皮膚卻完全看不出異常。
因此在疹子出現前，常被誤認為：偏頭痛、緊張型頭痛、三叉神經痛。
這也是為什麼很多人前幾天看診時診斷不出來。
李醫師提醒：皮蛇有四個關鍵重點
帶狀皰疹的抗病毒藥物，如果在疹子出現後 72 小時內使用：
可以
✔ 抑制病毒繁殖
✔ 縮短病程
✔ 降低「帶狀皰疹後神經痛」的機率
如果你出現：單側神經痛 → 幾天後出現紅疹
一定要盡快就醫。
如果皮蛇長在：額頭、太陽穴、鼻子、眼睛周圍
可能侵犯三叉神經第一分支（眼神經）。
嚴重時可能造成：
▪ 角膜炎
▪ 角膜潰瘍
▪ 視力受損
這時通常需要眼科醫師一起治療。
帶狀皰疹病毒其實一直潛伏在神經節裡。
當免疫力下降時，就可能再次活化。
常見誘因包括：熬夜、壓力過大、最近生病、身體過度疲勞、年紀增加。
很多患者在發病前都會說：「我最近真的太累了。」
目前建議：
✔ 50歲以上
✔ 免疫力較弱族群
可以諮詢醫師是否施打帶狀皰疹疫苗。
這是目前最有效的預防方式之一。
這兩位患者最後都在早期發現、早期治療的情況下順利控制住病情。
我也再三叮嚀他們：
這段時間一定要好好休息。
因為免疫力，才是對抗病毒的最後防線。
如果想更完整了解：
皮蛇為什麼會發作、會不會傳染、會有哪些併發症
可以參考我之前整理的文章：
🔗 https://drallenlee.blogspot.com/2021/09/blog-post.html
最後提醒大家
如果你出現：單側、持續、像神經抽痛的頭痛，而且止痛藥效果很差
請不要只當成偏頭痛。
有時候真正的答案
就藏在頭髮下面的幾顆小紅疹裡。
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