【耳朵悶悶、一直耳鳴？當心是「耳中風」找上門！🎧】
.gif)
那天診間進來一位60歲出頭的先生。
他說：「李醫師，我左耳悶悶的，還一直耳鳴，已經超過兩個禮拜了。」
我問他：「耳鳴是偶爾叫？還是一直叫？」
他想了一下說：「不是以前那種晚上安靜才聽到的耳鳴，這次是24小時都在叫。一開始是很尖的高音，後來又多了一種低低的聲音。」
我再問：「會覺得左耳特別聽不清楚嗎？」
他說：「好像還好耶。」
但耳鏡檢查一看，兩邊耳朵都很乾淨。
這時候我心裡已經開始警覺。
我用手指把他的右耳堵住，再跟他講話。
他馬上愣住：「蛤？蛤？你剛剛說什麼？」
診斷幾乎已經浮出來了。
剛好那個診次還有聽力檢查的空位，我立刻幫他安排純音聽力檢查，結果果然是「左側不對稱聽力下降」。
這就是很多人聽過的「突發性耳聾」，也就是俗稱的「耳中風」。
所謂耳中風，不是正式診斷名稱，也不一定是真的耳朵血管中風，而是用來形容：
耳朵像突然當機一樣，出現急性的聽力下降。
有些人會很明顯覺得一邊耳朵聽不見；有些人會合併暈眩、走路不穩，因為內耳同時掌管聽力和平衡。
但也有一群病人，一開始不覺得自己聽力變差。他只會覺得：
為什麼聽力變差卻沒發現？
因為另一隻耳朵還正常，所以大腦會幫你補償。也可能只是部分音頻先受損，所以日常對話還勉強聽得到。
⚠️ 但這也是最容易延誤治療的地方。
突發性耳聾最怕的，不是病人一開始不知道；最怕的是明明已經出現紅色警戒症狀，卻被當成一般耳鳴、耳壓不平衡、過敏、鼻塞或耳咽管問題，拖了好幾天甚至好幾週。
我通常會提醒病人，只要出現以下狀況，尤其是「單側」而且「突然發生」，就要特別小心：
- 🔴 一邊耳朵突然悶塞
- 🔴 一邊耳朵突然耳鳴，尤其是24小時持續叫
- 🔴 一邊耳朵突然聽不清楚
- 🔴 耳鏡檢查看起來卻沒有耳垢、發炎或中耳炎
這時候，醫師就要高度懷疑是不是內耳或聽神經受損造成的「感覺神經性聽損」。這跟一般耳垢、外耳道發炎或中耳炎造成的「傳導性聽損」，處理方向完全不同。
如果有聽力檢查設備，應該盡快安排純音聽力檢查，留下治療前的基準。若當下沒有聽力檢查設備，也可以先用音叉測試做初步判斷，釐清聽力下降比較可能發生在哪個位置。
很多病人也會問：
「李醫師，那我為什麼會突然耳中風？」
老實說，最常見的答案是：找不到明確原因。
目前醫學上認為，特發性的突發性聽損，可能和病毒感染、免疫反應、內耳血液循環異常有關；少數情況也可能和聽神經腫瘤或其他神經系統問題有關。
但我常跟病人說：
急性突發性聽損，重點常常不是一開始就把原因全部找出來，而是先把握治療時間。越早發現，越早治療，聽力恢復的機會通常越好。
臨床上主要治療方式常以類固醇為主，包含口服類固醇；部分病人也可能需要進一步評估耳內類固醇注射。某些情況下，也可以評估是否合併高壓氧治療。
不過最重要的是：
- 不要等。
- 不要自己猜。
- 不要以為耳朵悶悶的，一定只是耳咽管不通。
💡 最後提醒大家：
✔️ 耳鳴不一定只是老化。
✔️ 耳悶不一定只是鼻過敏或耳壓問題。
✔️ 單側突然耳鳴、耳悶、聽力變差，更不能只當成小問題。
如果你的耳朵突然有一邊不一樣，尤其是24小時持續耳鳴、悶塞感、聽不清楚，請盡快找耳鼻喉科醫師檢查。
有些耳朵的警訊，是不能等它自己慢慢好的。
