睡眠呼吸中止症，不只看 AHI：你該認識的新指標 SASHB

作者：李亦倫醫師

最近門診遇到一位病人，拿著居家睡眠檢查報告來看診。

他說：「醫師，我的 AHI 是 22，朋友也是 20 多，我們是不是差不多嚴重？」

我看了報告後告訴他：「不一定。」

因為兩個人雖然 AHI 類似，但身體承受的缺氧壓力可能完全不同。

兩個 AHI 類似的病人，風險可能完全不同

舉例來說：

項目	A 病人	B 病人
AHI	22	21
嚴重度分級	中度睡眠呼吸中止症	中度睡眠呼吸中止症
血氧下降情形	多數只是短暫下降	常常明顯下降
最低血氧	約 88%	約 75–80%
恢復速度	很快恢復	恢復較慢
缺氧負荷	相對較低	可能明顯較高
臨床意義	需要評估與追蹤	心血管風險可能更值得注意

如果只看 AHI，兩人都屬於「中度睡眠呼吸中止症」。

但如果看缺氧負荷，B 病人的身體整晚承受的缺氧壓力可能明顯更高，未來心血管風險也可能更值得注意。

這就是近年睡眠醫學越來越重視的觀念：
睡眠呼吸中止症，不只要看「一小時停幾次呼吸」，也要看「每次缺氧造成多少負擔」。

什麼是 AHI？

AHI 是 Apnea-Hypopnea Index 的縮寫，中文常翻成「呼吸中止低通氣指數」。

它代表：

每小時睡眠中，發生幾次呼吸中止或呼吸不足。

一般常見分級如下：

AHI 5–15：輕度
AHI 15–30：中度
AHI ≥30：重度

AHI 是目前診斷睡眠呼吸中止症最常用、也最重要的指標之一。

但它有一個限制：

AHI 主要是在數「次數」，沒有完整反映每一次事件造成的缺氧深度和持續時間。

也就是說，AHI 會告訴我們「呼吸中止發生幾次」，但沒有充分告訴我們「每次中止後，血氧掉得多嚴重、掉了多久」。

什麼是 SASHB？

SASHB 全名是：

Sleep Apnea-Specific Hypoxic Burden

中文可以翻成：

睡眠呼吸中止特異性缺氧負荷

白話來說，它是在計算：

睡眠中每一次呼吸中止或呼吸變淺，造成血氧下降的總負擔。

SASHB 不只是數呼吸事件的次數，而是把三件事情一起算進去：

呼吸事件發生幾次。
每次血氧掉得多深。
血氧下降持續多久才恢復。

所以，SASHB 比較像是在看：

一整晚因為睡眠呼吸中止造成的「缺氧總量」。

SASHB 的單位是什麼？

SASHB 常用的單位是：

%min/h
或寫成：%·min/h

可以理解成：

每小時睡眠累積多少「血氧下降面積」。

這個單位一開始看起來有點抽象，但其實可以用很簡單的方式理解。

假設某一次呼吸中止後，血氧比原本下降 10%，而且持續 1 分鐘，這一次的缺氧面積就是：

10 × 1 = 10 %min

如果整晚發生很多次這樣的缺氧，把每一次的缺氧面積加總，再除以總睡眠時數，就會得到 SASHB。

所以 SASHB 不是看單一最低點，而是看整晚累積下來的缺氧負擔。

為什麼最低血氧也不夠？

很多人拿到睡眠檢查報告時，最在意的是：

「我的血氧最低掉到幾%？」

例如最低血氧 85%、78%、甚至更低。

最低血氧當然重要，因為它告訴我們整晚最差的血氧狀況。

但它也有一個限制：

最低血氧只代表最差的那一瞬間，不代表整晚缺氧的總量。

舉例來說：

有一個人血氧短暫掉到 78%，但很快就恢復。
另一個人最低血氧是 84%，看起來比較沒那麼低，但整晚反覆掉到 84–86%，每次都拖很久才恢復。

請問哪一個人身體承受的缺氧負擔比較大？

答案不一定是最低血氧較低的那個人。

因為身體在意的不只是「最低掉到哪裡」，也包括「低血氧持續多久」、「整晚累積多少」。

這就是 SASHB 的價值。

AHI、最低血氧、T90、ODI、SASHB 到底差在哪裡？

指標	主要看什麼？	簡單理解	限制
AHI	每小時呼吸中止或呼吸不足次數	看呼吸中止發生幾次	主要是數次數，無法完整反映缺氧深度與時間
最低血氧	整晚最低 SpO₂	看最差掉到幾%	只代表單一最低點
ODI	每小時血氧下降事件次數	看血氧下降幾次	仍偏向數次數
T90	血氧低於 90% 的時間	看低血氧時間有多長	可能混入慢性肺病、肥胖低通氣、基礎血氧偏低等因素
SASHB	呼吸事件造成的缺氧總負荷	看缺氧傷害總量	目前尚未普及到所有睡眠檢查報告

簡單一句話：
AHI 是數事件；SASHB 是算傷害量。

為什麼 SASHB 對心血管風險很重要？

睡眠呼吸中止症之所以需要重視，不只是因為打呼、睡不好、白天想睡。

更重要的是，反覆缺氧可能讓身體進入壓力狀態，包括：

交感神經活化
血壓上升
心臟負擔增加
血管發炎與氧化壓力
心律不整風險增加
心血管疾病風險上升

近年研究發現，單純用 AHI 預測心血管風險並不完美。

有些人 AHI 很高，但血氧下降不明顯。
有些人 AHI 只是中度，但每次缺氧都很深、很久，心血管負擔反而可能更大。

因此，SASHB 的概念可以幫助我們更精準地理解：

這位病人的睡眠呼吸中止症，對心臟和血管造成的實際缺氧壓力有多大。

目前研究顯示，睡眠呼吸中止相關的缺氧負荷，和心血管死亡、心衰竭等風險有關。換句話說，未來我們評估睡眠呼吸中止症時，可能不能只問「AHI 幾分」，而要進一步問：

這些呼吸事件造成多少缺氧負荷？

所以 AHI 不重要了嗎？

不是。

AHI 仍然非常重要。

它仍然是目前診斷睡眠呼吸中止症最常用的核心指標，也是許多治療決策、保險給付、疾病分級的基礎。

但比較完整的觀念應該是：

AHI 不是不重要，而是不夠完整。

就像評估高血壓，我們不會只看一次血壓，也會看年齡、糖尿病、膽固醇、抽菸、家族史、心血管病史。

評估睡眠呼吸中止症也一樣。

除了 AHI，還要一起看：

症狀嚴重度
白天嗜睡
打呼與喘醒
血壓控制
心血管共病
最低血氧
T90
ODI
以及未來越來越受重視的 SASHB

這樣才能更接近真正的風險評估。

哪些人特別需要注意缺氧負荷？

如果你有睡眠呼吸中止症，又合併以下情況，更應該和醫師討論血氧相關指標：

高血壓
心律不整
冠心病
心衰竭
中風病史
糖尿病
肥胖
夜間胸悶或心悸
白天明顯疲倦嗜睡
睡覺時常被家人發現呼吸暫停
睡醒頭痛
血氧報告顯示明顯低血氧

尤其是有些人看到報告寫「中度睡眠呼吸中止症」就覺得還好，但如果血氧掉得很深、低血氧時間很長，仍然不能輕忽。

民眾看睡眠檢查報告時，可以問醫師什麼？

如果你已經做了居家睡眠檢查或 PSG 多項睡眠檢查，可以問醫師：

我的 AHI 是多少？屬於輕度、中度還是重度？
我的最低血氧是多少？
我的血氧低於 90% 的時間多不多？
我的 ODI 高不高？
我的血氧下降是短暫恢復，還是拖很久？
我的狀況是否可能有較高心血管風險？
我是否需要 CPAP、止鼾牙套、減重、手術或其他治療？

如果報告沒有列出 SASHB，也不用緊張。

目前 SASHB 還不是每一份睡眠檢查報告都會常規提供，但它代表的是一個重要觀念：

睡眠呼吸中止症的嚴重度，不應只看次數，也要看缺氧負荷。

重點總結

睡眠呼吸中止症不是只有「一小時停幾次呼吸」這麼簡單。

AHI 告訴我們呼吸中止發生幾次。
最低血氧 告訴我們最差掉到哪裡。
T90 告訴我們低血氧時間有多長。
SASHB 則告訴我們，這些呼吸事件讓身體承受多少缺氧壓力。

所以，未來看睡眠檢查報告時，不要只問：

「我的 AHI 幾分？」

也可以進一步問：

我的血氧掉得嚴不嚴重？
低血氧持續多久？
我的缺氧負荷高不高？
這會不會增加心血管風險？

睡眠呼吸中止症的治療，不只是為了不要打呼，也不只是為了白天不要想睡。

更重要的是：

讓身體在睡覺時，不要一整晚反覆缺氧。

這才是保護心臟、血管和大腦的重要關鍵。

參考資料

Azarbarzin A, Sands SA, Stone KL, et al. The hypoxic burden of sleep apnoea predicts cardiovascular disease-related mortality: the Osteoporotic Fractures in Men Study and the Sleep Heart Health Study. European Heart Journal. 2019;40(14):1149–1157.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6451769/
Azarbarzin A, Sands SA, Younes M, et al. The Sleep Apnea-Specific Hypoxic Burden Predicts Incident Heart Failure. CHEST. 2020.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7417383/
Review article on hypoxic burden as an emerging biomarker beyond AHI in obstructive sleep apnea.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11267182/

提醒：本文為一般衛教資訊，不能取代醫師面對面診斷與治療建議。若有嚴重打呼、睡眠中呼吸暫停、白天嗜睡、晨起頭痛、高血壓或心血管疾病，建議與耳鼻喉科、胸腔科或睡眠醫學專科醫師討論是否需要進一步睡眠檢查與治療。

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2026/06/23