李亦倫醫師|鼻塞微創手術|耳石復位|睡眠呼吸中止|專業聽力室|林口微笑親子耳鼻喉科診所: 診間衛教：鵝口瘡及下咽念珠菌感染

作者：李亦倫臉書發布時間：2024/11/16

#診間衛教 #鵝口瘡 #下咽念珠菌感染

念珠菌是一種伺機性的真菌感染，最常見的菌種是白色念珠菌。它在正常情況下和人體共生，我們的皮膚和黏膜組織都有它，但在『適當』的條件下，可能會過度生長而造成感染。

感染風險

在人體免疫力不佳(例如嬰幼兒，年長者，接受癌症化學治療等)，或是長期使用類固醇(如氣喘使用吸入性類固醇又沒有適當清潔)抑制了口腔及咽喉的免疫反應，以及長期使用抗生素破壞了口腔或是會陰部正常的細菌菌叢等狀況。

症狀

依常見感染部位而有不同對應症狀，包括口腔、食道、陰道以及會陰部等黏膜或是皮膚組織。

陰道感染症狀包括:乳酪狀、豆腐渣樣分泌物，嚴重搔癢，陰部腫脹和敏感，性交時疼痛等。

口腔感染(鵝口瘡)表現為白色斑塊，會有局部刺激以及疼痛感，影響到口咽，下咽以及食道可能會吞嚥疼痛。

診斷陷阱

如果念珠菌感染只有在下咽或是食道，不易被發現，須藉由醫師的臨床經驗懷疑以及內視鏡檢查才能診斷。

治療

局部外用或是口服抗真菌藥物，一般1-2週即可痊癒，同時要『導正』原先造成伺機性感染的問題。

案例分享

今天我們分享的案例，是一位72歲的奶奶，主訴是喉嚨有燒灼感，因長期有腸胃不適，一直以爲是胃酸逆流引起喉嚨不舒服。不過她來看診的前兩週剛做完胃鏡，診斷有胃潰瘍合併胃食道逆流以及幽門桿菌感染，所以吃了快10天的幽門桿菌抗生素治療。結果喉嚨在胃酸以及幽門桿菌治療的情況下反而變得更不舒服，所以來就診。

其實奶奶的嘴巴一打開，就可以看到俗稱『鵝口瘡』的口腔念珠菌感染。我們又問到奶奶這一年多來，因為氣喘，都有固定使用皮質類固醇的吸入劑治療。這樣一來，心想她的咽喉可能也被念珠菌感染了，所以用軟式咽喉內視鏡幫她檢查，才錄下這個清楚的下咽念珠菌感染影像。