診間衛教：第五病(傳染性紅斑)

作者：李亦倫   臉書發布時間：2024/10/22

#診間衛教 #第五病 #傳染性紅斑 #微小病毒B19 #蘋果臉

第五病的典型皮膚表現(©Cleveland Clinic)

大家平安🖖

最近幾個月，在診間遇到好幾位類似下面照片中的小朋友，被帶來看診。

其中典型的皮膚表現是網狀蕾絲樣的紅斑在手臂及大腿。

媽媽們會帶來看診，主要都是擔心它是特殊的病毒疹，尤其是近期流行的腸病毒。

仔細詢問先前症狀，這些孩子大部分沒有很明顯的感冒症狀，而且可能先前只有很輕微的發燒或是完全沒有發燒。

我們打開手掌心檢查，沒有紅疹。身上軀幹有些人有一些紅斑，有的則沒有。

最後脫下口罩，準備檢查口腔⋯⋯⋯⋯
然後就看到典型的「蘋果臉」，兩頰像是被呼了兩個巴掌⋯⋯⋯

第五病典型的蘋果臉

這時候，我們已經得到診斷，小朋友應該是得到了傳染性紅斑，俗稱「第五病」。

第五病

『也稱為傳染性紅斑或「slapped cheek disease」，是由B19微小病毒引起的病毒感染。

它主要影響兒童，特徵是臉頰上出現鮮紅色的皮疹，隨後身體上會出現蕾絲狀的皮疹。

症狀包括發燒、頭痛和關節痛。該疾病透過呼吸道飛沫傳播，在皮疹出現之前傳染性最強。

雖然通常較輕微，但對孕婦或免疫系統較弱的人可能會引起併發症。它沒有特定的治療方法，通常透過休息和補充液體來緩解症狀。』

為什麼稱為第五病

第五病之所以得名，是因為歷史上(20世紀初)，它在影響兒童的六種出疹性感染中，被排在第五位。這個列表如下：

1. 麻疹
2. 猩紅熱
3. 德國麻疹
4. 杜克氏病
5. 傳染性紅斑（第五病）
6. 玫瑰疹​​​​​​​​​​​​​​​​

但是現在除了第五病之外，我們很少用這個編號來表示其他幾個出疹性感染。

第五病有3個階段：

第一階段 （尚未出現紅疹）

持續7至14天。
在此期間，孩子可能在不知情的情況下傳播疾病給他人。

- 輕微發燒

- 輕微頭痛
- 感冒症狀（鼻塞或流鼻水、喉嚨痛）
- 疲勞
- 輕微肌肉或關節疼痛和腫脹，尤其在年齡較大的兒童和婦女身上較常見


第二階段

在接觸病毒2至3週後開始。
此時孩子已不具傳染性。

- 臉頰出現亮紅色的"巴掌印"樣紅疹
- 紅疹在5至10天後消退


第三階段

可能持續1至3週。

- 紅疹擴散到胸部、手臂和大腿
- 呈現斑駁狀且像蕾絲花紋
- 可能發癢但不會疼痛​​​​​​​​​​​​​​​​

典型的蕾絲樣網狀紅斑

這兩個月來，我們診所陸續在診間看到超過五例以上的疑似「第五病」的孩子，其中有一些臉上已經沒有典型蘋果臉，只剩下手臂明顯的蕾絲樣紅斑。

連續出現病例，代表最近社區有在流行。大家可以稍微注意一下，不過因為這是一個自限性的病毒疹，大家不用太過擔心。

值得注意的特點，是在疹子還沒有出現之前，它就已經有傳染性，而等到蘋果臉出現，反而已經過了傳染期。而通常都是到最後手臂或身體出現紅斑，家長才警覺有狀況。

如果近期媽媽們有看到孩子有這樣的問題，可以先檢視一下是不是符合上面說的狀況，自己先做個判斷。

如果還有疑問，可以就診，讓醫師幫忙確認。

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