作者：李亦倫 (衛教文章同步發表於診所粉絲頁)
#診間衛教 #聽神經瘤 #單側耳鳴合併聽損 #危險的耳鳴
大家好，我是李醫師。
相信很多人都曾經有過耳鳴的經驗。絕大多數人經歷過的耳鳴，可能只是偶爾出現短暫/高音頻的聲音，對日常生活沒有很大的影響。
不過如果是長期的惱人耳鳴，不僅影響睡眠以及情緒，同時也反映出身體可能出了狀況。有些病患因為慢性惱人的耳鳴困擾，甚至合併焦慮或是憂鬱。
在諸多耳鳴主訴的患者中，我們的警示雷達會優先鎖定『急性』，『單側』且『持續』(不間斷)的耳鳴。
在上述的症狀中，『突發性聽損』是我們必須立即排除的診斷。在我們診所配置有標準聽力檢查室，可以確認病患聽力狀況。如果符合突發性聽損的條件，會立即給予藥物治療，其中三分之二的病例，受損的聽力可以完全或是部分恢復。
但是，有一部分的突發性聽損病患，治療反應不佳，除了考慮救援治療，也要去研究聽力無法恢復的原因。其中一個需要考慮的鑑別診斷，就是聽神經瘤。
最近黃瑽寧醫師的愛+好醫生頻道，邀請到我的大學同窗，也是北榮ENT訓練的同梯（畢業後一起當住院醫師＋總醫師，一起下鄉，也同時回到榮總當主治醫師），現任台北馬偕醫院耳科主任的
#褚嘉慧醫師，幫大家介紹『聽神經瘤』的一些衛教知識。我特別推薦給大家。
褚醫師的節目內容，除了賞心悅目之外，她的口條清晰有條理，內容含金量超高，非常值得大家認真觀看喔！
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基本認識
聽神經瘤雖然名為『聽神經瘤』，但實際上是長在前庭神經上的良性腫瘤，正式名稱是『前庭神經髓鞘瘤』。
如出現單側耳鳴或聽力下降等症狀，應及早就醫檢查，避免腫瘤壓迫小腦或是腦幹導致更嚴重的後果。
對於治療方式，大多數的小腫瘤，會選擇持續觀察，用磁振造影追蹤腫瘤變化；如果腫瘤超過2.5公分以上，考慮到腫瘤壓迫小腦或腦幹的風險增加，會建議積極處理，無論是手術或加馬刀，都有其適用情況和可能的風險；一旦腫瘤大於3公分以上，因為加馬刀效果不佳，會考慮開顱手術。
重點筆記
影片20:45 『聽瘤確診過程』：
初期症狀
通常從單側耳鳴開始，且是持續性的耳鳴。
初期聽力檢查可能正常，或只出現高頻聽力下降，因此容易被忽略。
確診關鍵
若耳鳴持續，甚或有漸進性單側聽損，應進一步做『聽性腦幹反應』檢查，可偵測聽神經功能。
若聽性腦幹反應異常，則需安排核磁共振（MRI）檢查，才能確認是否有聽神經瘤。
檢查重要性
強調及早檢查的重要性，以便及早發現並進行後續處理。
其他重點
基本認知與症狀
•聽神經瘤正確名稱應為「前庭神經髓鞘瘤」，實際上不是長在聽神經上。
• 屬於良性腫瘤，生長速度通常緩慢。
• 典型症狀包括單側耳鳴和單側漸進性的聽力減退(少數為突發性聽損)。
• 非典型症狀也可能出現，使診斷變得困難。
診斷與風險因素
• 診斷過程包括詳細的聽力檢查和影像檢查。
• 單側耳鳴持續或出現聽力障礙是重要警訊。
• 某些風險因子可能與此疾病相關，但並沒有很確切的關聯性。
治療選項
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根據腫瘤大小決定不同的處置方式。較小的腫瘤最常見的處置是『觀察以及等待』。
• 手術治療是選項之一，但可能有後遺症。
• 加馬刀(立體定位放射手術)是另一種治療選擇。
• 加馬射線治療也可能有併發症。
預後
• 術後耳鳴或聽力損失可能不會恢復。
• 治療是為了避免小腦以及腦幹受壓迫。
最後，提醒大家，有任何聽力相關問題以及需要安排聽力檢查，可以先致電櫃檯安排時間，初診病患也可以安排喔！
