作者：李亦倫醫師
什麼是 LAIV?
LAIV（Live Attenuated Influenza Vaccine）= 鼻噴、減毒活病毒；模擬「從鼻黏膜入侵」的自然感染路徑，啟動黏膜 IgA＋全身免疫。
今年2025年台灣食藥署TFDA首度核可了非注射型的流感疫苗。我整理了大家需要知道的五件事，說明如下。
1) 為什麼很多家長會選 LAIV？
不用打針、接受度高：特別適合怕針的小孩，提升接種意願。
黏膜免疫優勢：在鼻腔局部誘發 IgA 與細胞免疫，理論上更貼近呼吸道第一線防護。（一般注射型疫苗，誘發的是全身的IgG抗體免疫力。）
臨床保護力（僅兒童）：在多國兒童計畫中，LAIV 對某些季節/株別的效力不遜於針劑 IIV；有時相近、有時更好（視流行株而定）。
簡單說：怕針＋想要方便，LAIV是很受歡迎的兒童選項；保護力取決於當季株別與擬合度。
2) 限制與禁忌是什麼？
以下族群不建議/禁用 LAIV（擇要列舉）：
✅ <2 歲、≥50 歲。（美國核可使用在2-49歲。）
✅ 懷孕者。
✅ 免疫低下者（含用藥/疾病）。
✅ 2–4 歲且近 12 個月有哮喘或喘鳴紀錄者。
✅ 正在使用阿斯匹靈/水楊酸製劑的孩童與青少年。
✅ 最近 48 小時內用過流感抗病毒藥。
✅ 對疫苗成分或任一流感疫苗曾有嚴重過敏反應者。
✅ 與需保護之重度免疫抑制者密切接觸者（或接種後 7 天內避免密切接觸）。
✅ 有腦脊髓液外漏、人工耳蝸者。
（若鼻塞嚴重，可能影響噴入效果，建議改期或改打針劑。）
3) 哪些國家「優先給兒童」打 LAIV？實際成效如何？
🇬🇧英國（JCVI）：學齡兒童計畫首選 LAIV（除非醫療上不適合），近年監測仍顯示可有效預防兒童住院；若個別季節對 H1N1 效果較弱，仍持續使用並加強監測。
🇫🇮芬蘭：全國資料顯示 LAIV4 對 2015/16 季有效（2 歲兒童VE 約 51%），因此持續納入幼兒計畫。
🇨🇦加拿大（NACI）：2–17 歲可用 鼻噴流感疫苗LAIV，與 注射型流感疫苗 IIV 無優先序，多年維持「非偏好」建議；部分輕度穩定慢性病童也可用 LAIV。
4) 美國為何從「一度偏好」到「與針劑並列」？
2014/15 季：ACIP 曾短暫建議 2–8 歲健康兒童「優先」用 LAIV（當時臨床試驗顯示優於針劑）。
2015/16 起：新一波真實世界資料未證實優勢，2015 年起取消「優先」建議。
2016/17–2017/18：因 H1N1pdm09 保護不足，ACIP 建議 不要用 LAIV。
2018/19 後：改版配方回歸市場，與 IIV 並列為可選；至今不表態偏好，強調依年齡與禁忌選擇適當疫苗。
重點：美國的立場是「可選但不偏好」；英國/芬蘭則把 LAIV 作為兒童常規首選。
5) 台灣目前的使用與費用
2025 年起，鼻噴式流感疫苗已取得藥證，可於 10 月陸續施打；適用年齡：2–未滿18歲，屬自費、非公費。
自費價格：各院所略有差異，媒體與衛教資訊多數報導 約 NT$1,500–2,000/劑（實際以各院所公告為準）。
提醒：若孩子當天 鼻塞很嚴重，考慮改期或改打針劑；成人族群目前沒有核准適應症。
給家長與照顧者的3句話
怕打針的孩子：LAIV 是友善選擇，但務必確認沒有禁忌。
抓緊時間，有打比較重要：不論 LAIV 或針劑，每年接種、及早接種，保護力最好。
特殊體質/慢性病：請先與醫師討論（免疫低下、喘鳴史等多屬不建議用 LAIV 的族群）。
參考資料（擇要）
CDC. ACIP Recommendations Summary; 2025–26 Season. (含 LAIV 適應症/注意事項）
