【群馬溫泉慢旅③】別邸仙壽庵：把整片冬日森林借景入室的極致款待

作者：李亦倫醫師

如果說積善館是一段故事，

那谷川溫泉的「別邸 仙壽庵」，更像是一段被放慢的時間。

離開四萬溫泉之後，車子一路往谷川岳方向前進。雪越下越厚，路邊的景色也慢慢變得單純。等到轉進那條通往仙壽庵的小徑時，世界好像突然安靜了下來。

腳踩在積雪上的聲音，很清楚。
也很剛好。

入住時間：2026.02.19-2026.02.21

▍奢侈的留白：讓空間自己說話

仙壽庵的第一個印象，不是建築，而是「空」。
建築本體約1000坪（約3300平方公尺），卻只規劃了18間客房。

空間被刻意留白，讓風、光與季節自然流動。

沿著小徑走向大廳，兩旁是厚厚的積雪，沒有多餘的聲音。推開門的那一刻，視線會被整片玻璃吸走——
一條優雅的曲線向前延伸，8公尺挑高的迴廊，以大面通透玻璃順著弧線展開，將整片谷川岳的冬日森林「借景」進室內。

這座空間融合現代建築與日式美學，讓自然成為設計的一部分。
安靜到幾乎不需要解釋。

這種「少房間 × 大空間」的配置，其實正是頂級溫泉旅館最核心的設計邏輯。

▍住好住滿的22小時

很多旅館讓人感覺時間不夠，但仙壽庵剛好相反。

13:00入住，隔天11:00退房。
這多出來的幾個小時，讓整個節奏慢了下來。

你不用趕。
也不需要安排什麼。

▍房間裡的風景，是時間本身

全館僅18間客房，每一間都配備「源泉掛流」的專屬露天風呂。
沒有共用的壓力，也沒有時間限制。

入夜之後，整片雪景變得更安靜。
泡在溫泉裡，看著樹枝上堆著的雪，慢慢融、慢慢落。遠方沒有聲音，只有偶爾的風。

那一刻你會發現，這裡的重點不是「設施」，而是時間。

你可以什麼都不做。
但不會覺得浪費。

▍那些不說也會感覺到的細節

仙壽庵的款待，很少是刻意被強調的。

房間裡的飲品是免費的。
枕頭與被褥可以依照習慣調整。
夜晚回到房間，會看到靜靜準備好的宵夜點心。

這些事情如果一一列出來，其實都不特別。
但當它們自然發生的時候，你會感覺到一種很輕的安心。
不張揚，但剛剛好。

也難怪這裡會被選入法國精品酒店聯盟
「羅萊夏朵（Relais & Châteaux）」。

(回來查了一下，台灣目前僅有「三二行館」和「馥蘭朵烏來」兩家入選。)

不是因為它刻意追求頂級，而是它把每一個細節都做到完整。

▍一頓讓人慢下來的晚餐

晚餐是懷石料理。
18間客房，對應的是18間獨立的用餐空間。
不用說話太多，也不會被打擾。

如果選擇連住兩晚，菜單也會隨之變化。
沒有刻意炫技，但每一道料理都有它存在的理由。

搭配的酒，也剛剛好。
不是為了驚艷，而是為了延續整個節奏。

▍結語

如果說積善館是一段故事，
那仙壽庵，更像是一段被放慢的時間。

在這裡不需要安排太多行程，
只需要待著。
看雪、看樹、看光線慢慢改變。

然後才會發現——
原來真正的溫泉旅行，是這個樣子。

📌 實用資訊

• 📍地點
  群馬縣 谷川溫泉 別邸 仙壽庵
• 💴住宿
  全館僅18間客房，皆附源泉掛流露天風呂
  一泊二食價格約為高端溫泉旅館水準（依房型與季節浮動）
• 🕰️滯留時間
  13:00 Check-in / 11:00 Check-out（約22小時）
• 🍶餐飲建議
  可考慮搭配清酒 pairing，體驗更完整

這是《群馬溫泉慢旅：四萬與水上的四個故事》系列第③篇。
下一篇，將迎來整趟旅程的收束。

📚 《群馬溫泉慢旅：四萬與水上的四個故事》

• 👉 【群馬溫泉慢旅①】神隱少女的那座橋
• 👉 【群馬溫泉慢旅②】住進神隱少女的世界：積善館佳松亭的一晚

太陽穴痛到睡不著？小心不是偏頭痛，而是「皮蛇」

作者：李亦倫醫師

最近門診連續遇到兩位
「以為是偏頭痛，結果是皮蛇」 的患者。

主訴幾乎一模一樣：
單側太陽穴劇烈頭痛兩三天。
止痛藥吃了。卻完全沒有改善。

他們其實已經先在其他地方看過診，但當時沒有發現什麼特別異常，因此只當作一般頭痛處理。

但當我請他們坐下來，仔細檢查疼痛那一側的太陽穴與頭皮時，答案很快就出現了。

我把頭髮撥開。
在太陽穴周圍，看到了聚集了幾顆細小紅疹。
最特別的是，在同側的上眼皮，也有一顆小紅點。

那一刻，我心中的診斷立刻浮現：
帶狀皰疹。
也就是大家俗稱的——皮蛇。

為什麼皮蛇常常一開始看不出來？

很多人不知道：帶狀皰疹常常是「先痛，後長疹」。

因為病毒是沿著神經節發作，所以早期的症狀常常是：
▪ 單側疼痛
▪ 像針刺
▪ 像火燒
▪ 陣發性抽痛

而且可能痛好幾天，皮膚卻完全看不出異常。
因此在疹子出現前，常被誤認為：偏頭痛、緊張型頭痛、三叉神經痛。
這也是為什麼很多人前幾天看診時診斷不出來。

李醫師提醒：皮蛇有四個關鍵重點

① 把握 72 小時黃金治療期

帶狀皰疹的抗病毒藥物，如果在疹子出現後 72 小時內使用：
可以
✔ 抑制病毒繁殖
✔ 縮短病程
✔ 降低「帶狀皰疹後神經痛」的機率

如果你出現：單側神經痛 → 幾天後出現紅疹
一定要盡快就醫。

② 長在頭臉部要特別警覺

如果皮蛇長在：額頭、太陽穴、鼻子、眼睛周圍
可能侵犯三叉神經第一分支（眼神經）。

嚴重時可能造成：
▪ 角膜炎
▪ 角膜潰瘍
▪ 視力受損

這時通常需要眼科醫師一起治療。

③ 免疫力下降是關鍵

帶狀皰疹病毒其實一直潛伏在神經節裡。
當免疫力下降時，就可能再次活化。

常見誘因包括：熬夜、壓力過大、最近生病、身體過度疲勞、年紀增加。

很多患者在發病前都會說：「我最近真的太累了。」

④ 疫苗可以降低發病風險

目前建議：
✔ 50歲以上
✔ 免疫力較弱族群

可以諮詢醫師是否施打帶狀皰疹疫苗。
這是目前最有效的預防方式之一。

這兩位患者最後都在早期發現、早期治療的情況下順利控制住病情。

我也再三叮嚀他們：
這段時間一定要好好休息。
因為免疫力，才是對抗病毒的最後防線。

如果想更完整了解：
皮蛇為什麼會發作、會不會傳染、會有哪些併發症
可以參考我之前整理的文章：
🔗 https://drallenlee.blogspot.com/2021/09/blog-post.html

最後提醒大家

如果你出現：單側、持續、像神經抽痛的頭痛，而且止痛藥效果很差
請不要只當成偏頭痛。

有時候真正的答案
就藏在頭髮下面的幾顆小紅疹裡。

—

【群馬溫泉慢旅②】住進神隱少女的世界：積善館佳松亭的一晚

作者：李亦倫

如果說積善館本館像是《神隱少女》的入口，那「佳松亭」，才是真正住進故事裡的地方。

很多人來四萬溫泉，會特地走到紅橋前拍照，朝聖那棟被稱為油屋靈感來源的百年木造建築。但真正讓這趟旅行變得難忘的，其實不是那座橋，而是晚上回到房間之後的那段時光。

窗外是靜止的山谷，幾乎沒有任何聲音，遠處只有微弱的燈光。泡進溫泉的那一刻我才發現——

原來積善館不是一個景點，而是一個可以住進去的世界。

▍積善館應該住哪一館？本館、山莊、佳松亭差在哪？

很多人不知道，積善館其實不是單一旅館，而是由三棟橫跨不同時代的建築組成。這座由「關」氏家族傳承十九代、名字取自《易經》「積善之家，必有餘慶」的百年名宿，見證了歲月的流轉。

• 本館（元祿建築）
  建於1691年，保留三百年歷史的木造結構，是日本現存最古級的溫泉旅館建築之一，適合想深刻體驗古老「湯治」文化的旅人。
• 山莊（昭和建築）
  建於昭和11年，被指定為國家登錄有形文化財，充滿大正浪漫與昭和摩登交錯的復古華麗感。
• 佳松亭（現代和風）
  隱身在松樹與竹林後方的純和風建築，也是積善館最高等級的住宿區。

如果只是來拍照，走到本館前就足夠；但如果要住得舒服，佳松亭才是真正的選擇。這就像去嘉義阿里山賓館，雖然歷史館值得細細品味，但若追求極致的住宿舒適度，現代館往往會是更推薦的決定。

▍有些旅館用來睡覺，有些讓人停下來

這次我們入住的是佳松亭8樓的概念客房「杜 Mori」。七疊榻榻米加上雙床設計，一家四口入住也十分寬敞，傍晚管家會再鋪上兩張舒適的床墊。

房間最迷人的，是專屬的客室半露天風呂。

入夜後，天空開始飄起細雪。睡前在飄雪的戶外空間泡湯，真的是人生一大快活

這間以「音」為概念重塑的客房，巧妙融合了四萬溫泉的自然。拉門設計成現代版的雪見障子，牆上則點綴著「野田版畫工房」的和紙藝術，寓意著森林與人們的相聚。

在這裡，你可以聽見風聲、雨聲、樹葉的沙沙聲。
也可以什麼都不做。
那本身就是一種奢華。

▍舌尖上的群馬與穿越時空的名湯

溫泉旅館的靈魂，少不了精緻的一泊二食

佳松亭的晚餐以細膩的懷石料理呈現，選用群馬在地食材，每一道菜的器皿與擺盤都宛如藝術品，完美詮釋了日式款待的心意。吃飽喝足，館內的溫泉更是一場穿越時空的旅程。

你絕對不能錯過：

• 元祿之湯
  建於昭和5年，昭和初期西洋風格的巨大拱形窗戶與挑高空間，彷彿直接走進電影場景，是積善館最具代表性的浴場。
• 杜之湯（露天風呂）
  佳松亭專屬的露天風呂，被群木環抱，在毫無遮蔽的自然氣息中享受名湯。

▍結語

如果只是想看神隱少女的場景，走到紅橋前就足夠了。

但如果想真正體驗積善館，你應該為自己留下一晚的時間。

因為只有住下來才會發現——
那裡不是景點。
是一個世界。

實用資訊（建議收藏）

• 地點：群馬縣 四萬溫泉 積善館（佳松亭）
• 住宿費用：佳松亭概念客房（附客室露天風呂），一泊二食成人約 ¥47,000／人（依季節略有浮動）
• 交通方式：
  • 東京車站搭乘直達高速巴士「四萬溫泉號」約3.5小時
  • 或搭乘JR至「中之條站」轉乘巴士約40分鐘
• 最佳拍攝時間：傍晚入夜時分，本館點燈後的紅橋最具《神隱少女》的魔幻氛圍。

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這是《群馬溫泉慢旅：四萬與水上的四個故事》系列第②篇。

下一篇，將介紹另一間風格截然不同的絕美溫泉旅館 —— 別邸仙壽庵。

📚 《群馬溫泉慢旅：四萬與水上的四個故事》

• 👉 【群馬溫泉慢旅①】神隱少女的那座橋
• 👉 【群馬溫泉慢旅③】別邸仙壽庵：把整片冬日森林借景入室的極致款待

狂打噴嚏、鼻塞到懷疑人生？
過敏性鼻炎到底能不能「開刀根治」？

李醫師的門診實話實說

「李醫師，我每天早上都在包水餃，包到快瘋掉了！鼻子塞到只能用嘴巴呼吸，晚上也睡不好。你乾脆幫我開刀，把鼻子的神經剪斷，或是把塞住的肉全部切掉好了啦！」

在看診的日常中，一到季節交替的過敏高光時刻，我幾乎每個禮拜都會聽到這樣充滿絕望與無奈的吶喊。看著大家掛著黑眼圈、揉著紅通通的鼻子，我真的完全能體會那種「呼吸不自由」的痛苦。

遇到這種情況，很多患者腦海中浮現的第一個念頭就是：
「吃藥、噴藥好麻煩，有沒有辦法直接開一刀，一勞永逸？」

在講求實證的現代醫學，我必須先跟大家說一句實話：

過敏是一種體質。外科手術無法改變過敏體質，因此無法「直接根治」過敏。

但是！

當過敏長期發作，把你的鼻腔「管線」搞得一團糟時，手術其實可以成為一個非常重要的神隊友，幫助打通呼吸通道，大幅改善生活品質。

今天我們就來聊聊：
根據最新的國際鼻科共識，過敏性鼻炎在什麼情況下需要考慮手術？

一、什麼時候才需要考慮手術？

一般來說，治療過敏性鼻炎的標準流程是：
避免過敏原 ＋ 藥物治療（抗組織胺或類固醇鼻噴劑）

只有當患者已經積極配合治療，仍然出現以下情況時，才會考慮手術介入：

1️⃣ 藥物效果不佳的「下鼻甲肥大」

鼻腔長期發炎，導致下鼻甲持續腫脹，嚴重時甚至會把呼吸通道堵住。
有些患者會形容：
「鼻子裡好像塞了兩顆水餃。」
當腫脹嚴重到連鼻噴劑都難以發揮效果時，就可能需要手術處理。

2️⃣ 鼻中隔彎曲

有些患者本身就有明顯的鼻中隔彎曲，讓鼻腔空間變得狹窄。
這種情況下，醫師通常會同時進行：
鼻中隔矯正手術（Septoplasty）
來改善鼻腔通氣。

3️⃣ 鼻息肉或慢性鼻竇炎

長期過敏發炎，可能導致：

• 鼻息肉
• 慢性鼻竇炎
• 鼻竇通氣不良

這些情況往往需要更進一步的手術治療。

二、改善鼻塞的主力：下鼻甲微創手術

「下鼻甲」其實是鼻腔裡非常重要的空調系統，負責：

• 加溫空氣
• 濕潤空氣
• 過濾微粒

因此手術的最高原則是：
讓鼻甲變小，但盡量保留黏膜功能。
這也是目前醫學界強調的：
黏膜保留手術（mucosa-preserving surgery）

傳統過度切除（現在已較少使用）

早期部分手術會直接大量切除下鼻甲。
這樣雖然可以短暫改善鼻塞，但可能造成：

• 大量出血
• 鼻腔乾燥
• 空鼻症（Empty Nose Syndrome）

空鼻症是一種相當棘手的併發症，患者會感覺鼻腔明明很通，卻反而覺得「吸不到空氣」。因此現代鼻科已經盡量避免過度切除。

現代主流：黏膜保留的鼻甲成形術

現在的手術多在內視鏡輔助下進行。
在保留表面黏膜的情況下，減少內部肥厚的黏膜下組織或骨質。
常見技術包括：

1️⃣ 動力旋轉刀（Microdebrider）

一種結合吸引器與旋轉刀頭的精密器械，可以將肥厚組織切除並同步吸出。
優點：

• 出血少
• 視野清楚
• 恢復較快

2️⃣ 無線電波（Radiofrequency）或冷觸氣化（Coblation）

這類技術多可在門診局部麻醉下進行。
透過低溫能量讓組織收縮，減少鼻甲體積。
優點：

• 創傷小
• 恢復快
• 多數患者術後即可返家

三、一直流鼻水怎麼辦？

新一代「後鼻神經」治療

有些患者最大的困擾不是鼻塞，而是：
一直流清鼻水。

這通常和鼻腔的後鼻神經（Posterior nasal nerve）過度活躍有關。
目前門診也有新的微創治療方式：

• 🔹 低溫冷凍治療（Cryotherapy） 利用低溫探頭在內視鏡引導下處理後鼻神經。讓過度活躍的神經訊號「冷靜下來」。
• 🔹 無線電波神經消融（Radiofrequency ablation） 原理類似，但使用射頻能量阻斷神經訊號傳導。對於難治型流鼻水患者，效果不錯。

💡 關於翼管神經切斷術

過去曾經使用的手術：
翼管神經切斷術（Vidian neurectomy）
雖然效果強，但可能造成：

• 嚴重乾眼
• 淚腺分泌減少

因此現在多半只保留給非常嚴重且其他治療無效的病例。

四、如果合併鼻竇炎：內視鏡鼻竇手術（ESS）

如果過敏已經導致：

• 鼻息肉
• 慢性鼻竇炎

那麼藥物治療往往效果有限。
這時候可能需要：
功能性內視鏡鼻竇手術
Functional Endoscopic Sinus Surgery（ESS）

透過內視鏡清除鼻息肉，並擴大鼻竇開口。
最大的好處是：
讓鼻竇恢復通氣，也讓術後鼻噴藥物能真正進入鼻竇發揮作用。

李醫師的門診總結

門診時，我一定會跟患者強調一件事：
⭐ 手術不是終點，而是新的起點。

✅ 手術可以：

• 打通鼻腔通道
• 改善呼吸
• 提高藥物效果

⚠️ 但如果術後仍然忽略：

• 環境控制
• 規律使用鼻噴劑
• 避免過敏原

過敏體質仍然可能讓症狀再度出現。

真正長久的控制，需要三個要素：

手術改善結構
➕
規律藥物治療
➕
良好的環境控制

這三者形成一個穩定的治療三角。
如果你也是長期被鼻塞或流鼻水困擾的患者，不妨找耳鼻喉科醫師詳細評估。
現代鼻科的微創技術，其實已經有很多安全有效的選擇。
也許，只差一步，你就可以重新找回自由呼吸的感覺。

（本文概念參考 International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis（ICAR-AR） 等國際鼻科治療指引）

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鼻塞到懷疑人生？過敏性鼻炎的終極救星：下鼻甲微創手術

— 林口微笑親子耳鼻喉科 李亦倫醫師

門診常有病人一坐下就說：

「李醫師，我的鼻子像被水泥封住，吃藥、噴藥都沒用，是不是只能開刀了？」

鼻塞是很多過敏性鼻炎患者長期的困擾。

當藥物治療效果有限時，「下鼻甲手術」確實可能是一個重要的選項。
但很多人一聽到「手術」就開始緊張：

• 會不會很痛？
• 會不會流很多血？
• 鼻子會不會被切掉一大塊？

其實，現在的鼻甲手術已經和過去非常不同。

今天就用最簡單的方式，帶大家了解下鼻甲微創手術到底在做什麼。

鼻子為什麼會一直塞？

元兇常常是「下鼻甲肥厚」

在鼻腔裡面，有一個很重要的構造叫做下鼻甲（inferior turbinate）。
你可以把它想像成鼻子的：

• 天然暖氣機
• 空氣加濕器
• 空氣濾網

當空氣吸進鼻子時，下鼻甲會負責：

• 加溫
• 加濕
• 過濾灰塵與過敏原

但問題是，這個構造本身是可以腫脹的。
如果長期有：

• 過敏性鼻炎
• 非過敏性鼻炎（血管運動性鼻炎）

下鼻甲的黏膜與血管組織就會反覆充血、腫脹，久而久之形成下鼻甲肥厚，把鼻腔通道擠得很窄。

結果就是：

• 長期鼻塞
• 睡覺張口呼吸
• 打呼
• 睡眠品質差

第一線治療：其實是藥物

大部分鼻塞患者，其實可以靠藥物控制。
常見治療包括：

1️⃣ 鼻噴類固醇

過敏性鼻炎最重要的長期控制藥物，可以有效減少鼻黏膜發炎。

2️⃣ 第二代抗組織胺

改善打噴嚏、流鼻水、鼻癢等症狀。

3️⃣ 鼻腔沖洗

幫助清除過敏原與分泌物。

4️⃣ 過敏原控制

例如塵蟎防護、環境清潔等。

⚠️ 有些人會使用「鼻噴去充血劑」快速通鼻。
這類藥物只能短期使用，如果連續使用太久，反而可能造成藥物性鼻炎，讓鼻塞更嚴重。

什麼時候需要考慮手術？

如果出現以下情況，就可能需要評估手術：

• 規律藥物治療一段時間仍嚴重鼻塞
• 睡眠品質受到影響
• 張口呼吸、打呼
• 檢查確認主要阻塞原因是下鼻甲肥厚

這時候手術的目標其實很簡單：
縮小下鼻甲，讓鼻子重新通氣。

但有一個很重要的原則：
不能把下鼻甲整個切掉，必須盡量保留黏膜功能。

鼻甲手術的演進

從「大切除」到「微創保留」

過去較早期的手術方式，是部分或全部切除鼻甲組織。
雖然可以讓鼻子很通，但可能出現：

• 出血
• 結痂
• 鼻腔乾燥
• 黏膜功能下降

甚至在極少數情況下，可能出現空鼻症（Empty Nose Syndrome）。

因此現在的手術理念已經改變：
👉 保留黏膜功能

現代主流：下鼻甲微創手術

目前臨床上常見的兩種方式：

1️⃣ 微創動力旋轉刀鼻甲成形術 (Microdebrider Turbinoplasty)

醫師會在黏膜下建立通道，
利用動力旋轉刀削減肥厚的血管組織與軟組織。

特色：

• 保留外層黏膜
• 改善鼻腔通氣
• 長期效果穩定

2️⃣ 無線電波 / 冷觸氣化手術 (Radiofrequency / Coblation)

利用能量讓鼻甲組織體積縮小。

特色：

• 傷口小
• 出血較少
• 術後不適感通常較低

不同設備與技術細節會有所差異，需要由醫師評估。

小朋友可以做鼻甲手術嗎？

很多家長都會問：

「小朋友鼻塞很嚴重，可以開刀嗎？」

原則上：
兒童以藥物治療為優先。

只有在以下情況才會考慮：

• 長期嚴重鼻塞
• 影響睡眠與生活
• 經過完整評估

如果真的需要手術，也會選擇更保守的微創方式，並仔細評估風險。

一個重要觀念

手術不是治好過敏

很多人會誤會：
「開完刀是不是過敏就好了？」

答案是：
不是。

鼻甲手術的目的是：
👉 改善鼻腔通氣
👉 減少鼻塞

但過敏體質仍然存在，很多患者術後仍需要搭配：

• 鼻噴類固醇
• 過敏控制
• 生活環境調整

結語

鼻塞的原因很多：

• 下鼻甲肥厚
• 鼻中膈彎曲
• 鼻息肉
• 慢性鼻竇炎

沒有一種治療適合所有人。
如果你的鼻子已經塞到「懷疑人生」，

建議找耳鼻喉科醫師檢查，找到真正原因。
有時候，一個適當的微創手術，

真的可以讓你重新體驗「順暢呼吸」的感覺。

林口微笑親子耳鼻喉科
李亦倫醫師

進一步了解 鼻塞微創射頻手術，請點擊左側連結。

【李醫師的門診筆記】鼻塞微創手術到底是什麼？

鼻塞微創手術到底是什麼？

原來每個年代的「微創」，都不一樣

在門診，我常常遇到這樣的對話：
病人說：

「醫師，我鼻子塞很多年了，聽說現在有一種『微創手術』，很簡單就可以通，是真的嗎？」

其實每次聽到「微創手術」這四個字，我都會忍不住笑一下。
因為如果你把時間往回拉 20 年——
你會發現，每個年代都有自己認為最先進的「鼻塞微創手術」。
有些真的很好，有些……則是醫學史上很特別的一頁。

今天就帶大家看看，耳鼻喉科醫師對付鼻塞的這段「微創演進史」。

💡 2002年的門診魔法：KTP 綠光雷射

2002 年，我還是住院醫師的時候，
門診最熱門的鼻塞微創手術是：KTP laser（綠光雷射）
只要病人是嚴重鼻過敏合併下鼻甲肥厚，常常可以直接安排門診治療。

治療流程：

• 鼻腔放入麻醉棉條
• 等麻藥生效
• 用雷射燒灼下鼻甲表面

整個過程大約 15–20 分鐘。

在當時，這真的可以說是革命性的治療。
許多病人術後都會說：

「醫師，我好久沒有這麼順暢呼吸了。」

只要術後回診幾次清理痂皮，大多能得到不錯的效果。
這在當年，就是標準的「鼻塞微創手術」。

⚠️ 同一個年代，也流行過另一種「微創」

但很多年輕醫師不知道的是——
在差不多同一個年代，坊間其實流行過一種完全不同的「微創療法」。
大約 2000 年前後，北部曾經流傳一種治療鼻塞的方法，在台北橋附近相當有名。
不少病人會專程跑去接受治療。

治療方式很簡單：
把具有腐蝕性的藥物（通常號稱中藥配方）放進鼻腔裡面，利用化學燒灼讓肥厚的下鼻甲縮小。
醫學上通常稱為：鼻黏膜化學燒灼術（chemical cauterization）

做法通常是：

• 用棉棒或藥捲沾腐蝕性藥物
• 塞入鼻腔
• 讓黏膜壞死收縮

有些患者一開始確實覺得效果很好。
鼻子突然通了。
甚至有人形容：

「比開刀還有效。」

⚠️ 為什麼後來消失了？

原因其實很簡單：燒灼深度無法控制。

正常的鼻黏膜其實非常重要，它負責：

• 加溫空氣
• 加濕空氣
• 過濾灰塵

一旦破壞過度，就很難恢復。

後來在醫學中心鼻科門診，確實曾經看過一些接受過這類療法的患者，出現：

• 鼻腔嚴重沾黏
• 黏膜破壞
• 鼻中隔損傷
• 甚至後鼻孔狹窄

原本只是鼻塞，最後反而變成更嚴重的呼吸問題。

這段歷史其實提醒我們：醫療沒有奇蹟，只有風險與證據的累積。

✂️ 2006年的進階版：後鼻神經截斷術

到了 2006 年，我升上總醫師。
那時耳鼻喉科界開始流行一種新手術：後鼻神經截斷術（Posterior Nasal Neurectomy）

它之所以受到重視，是因為比早期的：翼管神經截斷術（Vidian neurectomy）安全得多。

以前做翼管神經截斷術時，常常會影響到淚腺神經，導致：

• 淚液分泌減少
• 乾眼症

而後鼻神經截斷術可以更精準處理鼻腔神經，避免影響眼睛。
在當年，這也是鼻科微創技術的重要進步。

🏥 回到現在：真正的微創是「保留黏膜」

現在鼻塞微創手術又進化到了新的階段。
目前常見的方法包括：

▍無線電波射頻手術（Radiofrequency Ablation）

利用低溫射頻能量：

• 不破壞表面黏膜
• 讓黏膜下組織凝固
• 再慢慢吸收縮小

特色：幾乎不流血、傷口極小、恢復快速

▍微創動力旋轉刀（Microdebrider）

可以想像成一台迷你的吸塵器加旋轉刀：

• 從下鼻甲內部移除肥厚組織
• 同時保留表面黏膜

這點非常重要。因為鼻黏膜負責：加溫空氣、加濕空氣、過濾灰塵。
國際鼻科共識（ICAR）也強調：保留黏膜的手術方式，長期結果最好。

🌿 每個年代都有「微創」，但真正好的不多

回頭看這段歷史，其實很有意思。

• 20 年前的雷射是微創。
• 民間的化學燒灼也號稱微創。
• 後鼻神經截斷術也曾經是微創。

而現在我們更了解：真正的微創不是傷口小而已。
而是：

• ✔傷害最小
• ✔功能保留
• ✔效果穩定
• ✔恢復快速

從雷射、神經截斷，到現在的射頻與旋轉刀，工具在變，
但耳鼻喉科醫師想幫大家好好呼吸的初衷從來沒有變。

💡 如果你的鼻子常常塞住：

• 睡不好
• 鼻噴劑越用越多
• 白天容易疲倦

也許可以評估看看是否需要治療。

【群馬溫泉慢旅①】神隱少女的那座橋

《群馬溫泉慢旅：四萬與水上的四個故事》系列

作者：李亦倫醫師

這是我在群馬縣四萬溫泉與水上溫泉的一段慢旅行。四篇文章，記錄兩間難忘的溫泉旅館，以及真正的溫泉旅行是什麼樣子。

• ① 神隱少女的那座橋
• ② 積善館佳松亭的一晚
• ③ 別邸仙壽庵的靜謐時光
• ④ 為什麼真正懂溫泉的人會來群馬

本篇是第①篇。

【那一刻，我真的相信走過這座橋會進入神隱少女的世界】

「過橋的時候，絕對不可以呼吸喔。」

站在這座紅色木橋上時，我腦海裡只剩下這句話。

夜裡的山谷幾乎沒有聲音。
只有雪靜靜落下。（9點以後非入住遊客退去時)

眼前的木造建築透出溫暖的黃光，安靜得不像現實世界。
那一瞬間真的會讓人產生一種錯覺：
只要走過這座橋，就會進入另一個世界。

照片中的地方，是群馬縣四萬溫泉的「積善館」。

很多人問我：
這裡是不是《神隱少女》裡油屋的原型？

答案其實很有意思。
吉卜力方面曾表示，油屋並沒有唯一原型，而是融合了多種日本傳統建築元素設計而成。

也就是說——
油屋不是一棟建築，它更像是一段被拼湊出來的記憶。

而在日本旅行的途中，我慢慢發現，現實世界裡，其實真的散落著油屋的碎片：

第一塊拼圖｜群馬 四萬溫泉・積善館

如果油屋有一個入口，大概就是這裡。
旅館前的紅色木橋（慶雲橋），是許多人第一眼就會聯想到神隱少女的場景。
積善館本館建於 1691 年，被認為是日本最古級的木造溫泉旅館建築之一。

第二塊拼圖｜長野 澀溫泉・金具屋

如果說積善館像入口，金具屋就像油屋本身。
四層樓木造建築「齊月樓」層層堆疊的輪廓，非常接近動畫裡油屋的宏偉外觀。

第三塊拼圖｜愛媛 松山・道後溫泉本館

這是吉卜力工作室曾提及的參考地點之一。
建築頂部的「振鷺閣」，以及作為公共浴場的文化背景，被認為影響了油屋的設定。
如果說油屋有一個精神上的原型，很多人會選道後溫泉。

第四塊拼圖｜東京・江戶東京建築園

在這裡你會發現，油屋其實是被設計出來的。
老文具店「武居三省堂」整面牆的抽屜，被認為是鍋爐爺爺房間的重要靈感來源之一；而錢湯「子寶湯」的空間，也常被認為是油屋浴場的參考。
動畫裡那些看似奇幻的細節，其實都來自真實世界。

第五塊拼圖｜東京・目黑雅敘園

如果你好奇湯婆婆為什麼住在那麼誇張的房間裡，來這裡大概就會理解。
「百段階梯」過度華麗的雕刻與金箔裝飾，很容易讓人聯想到電影中湯婆婆的世界。

真正偉大的動畫不是憑空想像出來的。
它們都是從現實世界長出來的。

【積善館 實用資訊】

為了讓大家也能親自去收集這塊拼圖，幫大家整理了實用攻略（建議先收藏起來）：

最佳拍攝時間

入夜後點燈的「藍調時刻」，此時木造建築的黃光與天空的深藍對比最美。
若像我一樣幸運遇到冬雪，氛圍會直接拉滿。冬季五點就日落，配合建築點燈，這時適合拍建築整體的氛圍照，點燈到晚上9:30，因為傍晚很多非入住的遊客來拍照，如果住在積善館，要避開人潮，可能就是接近9點最為寧靜。

大眾交通

從東京車站可搭乘直達高速巴士「四萬溫泉號」；搭乘 JR 特急「草津・四萬號」至「中之條站」，再轉乘路線巴士至四萬溫泉。

自駕

為了接續後面到谷川岳水上溫泉的行程，我們選擇從上野搭新幹線到高崎市。在高崎市租車，前往四萬溫泉，後續再到水上町，然後回到高崎還車。三段自駕路線車程大約都是一小時出頭。自駕自由度最高，冬季雪胎是標配。

日歸溫泉

就算沒有住宿，積善館也有開放白天的日歸溫泉（元祿之湯），可以親身體驗大正浪漫風情的羅馬式浴場。

如果只能選一個地方朝聖油屋。
我會選積善館。

不是因為建築最像，而是那一刻站在橋上的感覺。

那一瞬間，我真的相信——
只要走過那座橋，就會進入神隱少女的世界。

如果你也喜歡《神隱少女》，強烈建議把這篇文章 #收藏 起來，並 #分享 給那位曾陪你看這部電影的朋友。

也許某一天你會走到這座橋上。
看看自己會不會也下意識地——屏住呼吸。

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這是《群馬溫泉慢旅：四萬與水上的四個故事》系列第①篇。
下一篇將介紹真正住進積善館的體驗 —— 佳松亭。

📚 《群馬溫泉慢旅：四萬與水上的四個故事》

• 👉 【群馬溫泉慢旅②】住進神隱少女的世界：積善館佳松亭的一晚
• 👉 【群馬溫泉慢旅③】別邸仙壽庵：把整片冬日森林借景入室的極致款待

東京旅遊必存！成田機場「免排隊」黑科技實測：刷臉直接進站，完美避開 Skyliner 換票人潮！

作者：李亦倫醫師

這篇一定要收藏！把全車指定席的skyliner當隨到隨上的捷運使用。

補充：「目前」只有京成電鐵官網買的e-tickets ，才能登錄臉部辨識取票喔。在官網買完之後，就有連結可以去登錄臉部特徵。Klook買的憑證，「目前」無法登錄臉部特徵取票。而且官網有說明，購買單程車票才能使用e-ticket Face Check in Go，

如果你最近要飛東京成田，這一招可以幫你省下約 10-30分鐘的排隊時間（視當下人潮而定）。

以前帶孩子來日本，我習慣一下飛機就租車自駕，省去推行李轉車的麻煩。但這次目的地是群馬縣深山（四萬溫泉、水上町），考量雪地駕駛安全（4WD＋雪胎必備），加上想進東京市區採買，決定這次「去回程」都住上野，利用 Skyliner 銜接新幹線。

大家都知道外國人買 Skyliner 比較便宜，但最崩潰的是—— 抵達機場後，還要跟著長長人龍排隊「兌換實體票」。

最近日本旅遊大爆發，那個排隊人潮真的很驚人。

這次我實測了 Skyliner 的 Face Check In Go（臉部辨識領票） 功能，體驗真的非常順！

操作懶人包：

① 線上購票：先在京成電鐵官網購買外國人優惠票（e-ticket）。此時只是憑證，Skyliner 全車指定席，一定要領票才能搭。

② 登錄臉部資料：購票後用手機開啟連結，只要登錄主要成員，就可以在車站閘門連動取所有人的票。

③ 現場直接走專用通道：抵達成田機場後，到B1鐵道轉乘處，完全不用去櫃檯排隊！直接到京成電鐵閘門，找地上有「Face Check In Go」標示的機器（如圖）。

④ 刷臉領票 → 再進站：登錄的人對著螢幕刷臉，系統會自動安排「最近一班」列車座位，並直接印出實體車票（同行者會一起印出），再用車票進站即可。整個流程不到 1 分鐘。記得車票要收好，出站時走人工驗票，把紙本車票給站務人員回收即可出站。

實測時間軸（今天大年初一傍晚）：

今天入境人潮爆多，護照查驗一路排到下一區……

17:10 完成護照審查，然後去領行李

17:32 走到機器，直接刷臉領票（不用管旁邊人工櫃檯的排隊人龍）

17:43 搭上 Skyliner（系統自動配位），等於走到京成電鐵售票口到上車只要10分鐘，完全依照入境延遲時間彈性上車，也不用排隊

18:24 抵達京成上野，直接開始吃喝玩樂！

超重要 Tips：

1. 關於座位：刷臉系統是自動分配座位。我們一家四口被分在同一車廂但位置分散（該班次幾乎客滿）。如果一定要坐一起，建議離峰時間使用或乖乖排隊劃位。但為了省時間，分開坐 40 分鐘其實可以接受。

2. 回程我不建議用刷臉：回程通常有趕飛機壓力，且無法保證連續座位。

• 最佳做法：第一天抵達上野出站後，先去櫃檯把回程班次與座位劃好，回程當天直接進站最安心。

這次雖然沒有從機場直接開車，但到高崎租車再進雪區也是很棒的體驗。如果你也在規劃東京近郊旅行，要從成田到上野或日暮里，這個 Skyliner 快速領票技巧真的實用。

不想戴呼吸器的你，還有什麼選擇？ 誰適合考慮減重治療輔助。

(臉書文章連結)

作者：李亦倫醫師

對於 “肥胖合併 OSAS 阻塞型睡眠呼吸中止症” 的患者，當體重與代謝狀態改善後，睡眠症狀是有機會減輕的。這也是為什麼「減重治療」逐漸成為輔助改善睡眠呼吸中止的重要選項。

我們先前討論了藉由"瘦瘦針"做體重控制對於治療OSAS的角色，那麼，到底哪些人適合與醫師討論這條路？ 這裡幫大家整理了 4 種常見情況，快來自我檢測一下。

【 誰適合考慮減重治療輔助？ 】

1. 體重過重，卻「長期戴不住」呼吸器的人

如果你 BMI ≥ 30，合併中重度打呼或缺氧，但因為幽閉恐懼、皮膚不適或常出差而無法穩定配戴。

💡 觀點： 相較於每天戴面罩，減重治療在依從性上，部分患者更容易配合。

2. 呼吸器戴得住，但「三高」與體重仍卡關

呼吸器能改善夜間缺氧，但對體重與代謝異常的直接幫助有限。

💡 觀點： 若合併高血壓、血糖異常、脂肪肝或腰圍過粗，系統性的體重管理能改善整體代謝風險，不只是處理呼吸問題。

3. 半夜常「無意識扯掉」面罩的人

睡前戴得好好的，早上醒來面罩卻在地上？

💡 觀點： 隨著體脂下降，上呼吸道軟組織負擔減輕。即使後半夜配戴狀況不理想，在部分患者中，氣道穩定性仍可能優於過去未減重時的狀態。

4. 檢查發現「舌頭肥厚、軟組織多」的人

理學檢查或內視鏡發現舌根、咽喉兩側軟組織肥厚導致氣道狹窄。

💡 觀點： 控制體重與體脂，有助於降低這類「結構性負擔」帶來的風險。

【 李醫師的真心提醒：治療前必讀 】

這也是大家最關心的「實用資訊」，請務必筆記或收藏：

不是人人適合

減重治療是「輔助」而非單一取代療法。是否適合，需考量病史、藥物風險與生活型態，必須經醫師完整評估。

健保給付有限

目前台灣健保主要給付於特定糖尿病族群。若是單純「肥胖合併打呼或 OSAS 風險」，多半需自費。

安全性優先（重要！）

若有甲狀腺髓質癌病史、多發性內分泌腫瘤症候群（MEN 2），或近期需接受全身麻醉手術，務必事前與醫師討論用藥安全。

總結來說： 對於 肥胖、合併嚴重打呼或 OSAS 風險，又 難以長期配戴呼吸器 的族群，減重治療並非萬靈丹，但確實是近年越來越受重視的輔助選項。

透過改善體重與代謝，讓我們有機會睡得更安穩，也更健康。

💬 你或家人也有戴不住呼吸器的困擾嗎？ 歡迎在底下留言，或是私訊聊聊，讓我們一起找出最適合你的改善方向！

#睡眠呼吸中止症 #打呼 #減重治療 #睡眠醫學 #健康知識 #睡眠品質 #減重門診 #診間衛教

不想戴呼吸器？讓「舌頭變瘦」的新解方！

作者：李亦倫醫師 (臉書文章連結)

大家平安🖖。 在診間看「睡眠呼吸中止症（OSA）」時，我最常聽到的一句話就是：

「李醫師，我知道戴呼吸器（CPAP）對身體好，但我真的戴不住！」😷

不管是因為面罩不舒服、半夜漏氣、睡到一半被吵醒，還是單純覺得麻煩，這些都是非常真實、也非常常見的困擾。傳統呼吸器雖然是治療 OSA 的黃金標準，但它的原理比較像是幫呼吸道打「空氣支架」——只要機器一拿下來，呼吸道仍可能再次塌陷。

🔥 最新醫學突破：打針，竟然也能改善睡眠呼吸中止症？

最近醫學界出現一個令人振奮的重大突破。知名的「雙重腸泌素（GIP/GLP-1）」藥物 Tirzepatide（大家熟知的 Mounjaro 猛健樂／減重適應症 Zepbound），在最新發表於頂尖期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的大型臨床試驗中證實：

👉 它不只能有效減重，還能顯著改善睡眠呼吸中止症的嚴重度。

為什麼「打針」可以改善打呼？它和呼吸器的治療概念又有什麼不同？李醫師幫大家整理了 5 個關鍵重點。

1️⃣ 從「撐開呼吸道」到「改變結構」：幫舌頭減肥 👅

這是最顛覆傳統的一點。呼吸器是用正壓「物理性地撐開」呼吸道；而 Tirzepatide 則是從身體結構本身下手。過去的 MRI 研究已證實，減重能減少舌頭脂肪與咽喉周圍的軟組織體積，而這些部位正是造成呼吸道塌陷的重要因素。在 SURMOUNT-OSA 試驗中，藥物透過顯著且持續的減重，降低上呼吸道在睡眠中塌陷的風險，進而改善呼吸道通暢度。

簡單想像一下：

• 👉 原本卡在門口的「胖胖舌頭」變小了
• 👉 門（呼吸道）自然就寬了

這是一種從解剖結構與代謝層面改善 OSA 的全新治療思維。

2️⃣ 不用每天戴面罩，一週一次的治療選項 📅

對許多「真的戴不住 CPAP」的患者來說，這是一大福音。不用每晚戴著面罩睡覺，改成每週一次皮下注射，治療門檻明顯降低，也不再有半夜無意識把面罩扯掉的困擾。

⚠️ 但要特別強調的是： 對於中重度 OSA 患者，目前仍不建議自行停用呼吸器。藥物治療應由醫師專業評估後，作為輔助治療或潛在替代方案之一，而非自行取代 CPAP。

3️⃣ 不只改善打呼，還有「全身健康紅利」🎁

許多 OSA 患者同時合併肥胖、高血壓、血糖異常等問題。相較之下，呼吸器主要處理的是「夜間缺氧」，而 Tirzepatide 帶來的是比較全面的「全身性改善」。

根據大型減重試驗與 OSA 相關分析顯示，治療後可見到：

• ✅ 平均減重約 18–20%
• ✅ 收縮壓平均下降約 8–10 mmHg
• ✅ 改善血糖控制與慢性發炎狀態
• ✅ 降低長期心血管疾病風險

這對於同時合併代謝症候群的患者來說，特別有意義。

4️⃣ 有機會「緩解」疾病，甚至減少對機器的依賴 🔓

在 SURMOUNT-OSA 研究中，大約 43%～51.5% 的患者達到研究定義下的「疾病緩解」。 這裡的「緩解」是指：

👉 睡眠檢查中的 AHI 降至特定標準，且未使用呼吸器

這代表部分對藥物反應良好的患者，在體重下降、上呼吸道結構條件改善後，未來有機會降低對呼吸器的依賴，甚至脫離機器。不過，仍需由醫師持續追蹤與評估個別治療效果。

5️⃣ 已經在戴呼吸器的人，也可能受益 🤝

如果你是重度 OSA 患者，藥物治療加上呼吸器，反而可能產生「加乘效果」。即使偶爾面罩鬆脫，藥物帶來的體重與結構改善，也能在一定程度上降低缺氧風險，讓整體治療更穩定、更安全。

💡 李醫師的小叮嚀

這項研究成果真的令人振奮，代表我們對睡眠呼吸中止症的治療，正在從單純的「氣體力學」，進展到「代謝與解剖結構」的新時代。

不過，藥物仍需由醫師專業評估後使用，例如腸胃道副作用、個人疾病史等，都需要納入考量。如果你或家人正為打呼、睡不好，或「戴不住呼吸器」而苦惱，這可能是一個值得與醫師好好討論的新方向。

📚 Reference
Malhotra A, et al. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. New England Journal of Medicine. 2024. (SURMOUNT-OSA)

富士山攻略 Vol.1：不靠運氣，靠的是「順光」與「選位」！

臉書文章連結

作者：李亦倫醫師

大家都說看富士山要看人品，但除了運氣，其實我們可以用「策略」把機率拉到最高！這是我們2025年春節祖孫三代自駕遊，用親身經驗換來的超實用筆記，建議先按「收藏」，下次去日本絕對派得上用場！

提升遇見富士山的 3 個關鍵：

• 季節對了就贏一半：冬天（12-2月）空氣乾燥，能見度最高，是看清楚富士山神顏的最佳時機。
• 時間就是本錢：強烈建議住兩晚以上！如果冬天連續三天都看不到，那...真的只能下次再來了
• 自駕移動是王道：看天氣預報＋Live Camera，哪裡天氣好就往哪裡開，不要在寒風中傻等。記得訂車時一定要選『雪胎』＋『四輪傳動』，以及冬季在富士五湖區駕車要小心慢行。

攝影人的秘密：「順光」追著跑

這張富士五湖的地圖很重要！請把富士山當成中心軸：

• 上午（往東走）：山中湖
  太陽從東邊升起，這時候在東側的山中湖看富士山是「順光」，立體感最好。
• 下午（往西走）：精進湖、本栖湖
  太陽西下，這時候要移動到西側，看富士山才會是順光。

至於大家最熟的河口湖，雖然方便，但位於正北方，光線大多是側面或逆光，比較適合清晨或傍晚拍氛圍感，若是追求那種「藍天白雲清晰版」的富士山，跟著太陽跑才是正解！

結論：上午在東邊（山中湖），下午往西邊（精進湖/本栖湖），包準你張張大片！

住宿推薦：塞翁失馬的「Petit Wing」

因應大旺季春節出遊，原本半年前就訂好的河口湖住宿，竟然在出發前一週被平台(KLOOK)通知出包取消！ 帶著長輩小孩真的嚇出一身冷汗。結果緊急改訂山中湖的民宿 Petit Wing，反而成為整趟旅程的亮點！

這是一對老夫妻經營的獨棟民宿，雖然不比飯店豪華，但有最強大的「地暖系統」！從零下的戶外走進屋內踩在溫暖的地板上，真的是救贖。

最棒的是，走出民宿半分鐘就是山中湖畔。當大家都還在被窩裡掙扎時，我們輕鬆走到湖邊就能獨享清晨的紅富士。老奶奶雖然只會日文，但透過翻譯軟體溝通無礙，溫暖的人情味比五星飯店更讓人難忘。

山中湖富士見景點 平野之浜

如果你也選擇住山中湖，這兩個點請先筆記：
(其實民宿走路就可以到，但是當初我在找點的時候，第一原則就是開車方便抵達以及停車容易。）

1. 平野之浜（Hirano no Hama）：車子可以直接開到岸邊！這裡有特殊的小水池與淺灘，可以拍出超美的「人像倒影」與「逆富士」，不需要等湖面平靜，這裡的小水坑就是天然鏡子。
   
2. 山中湖交流廣場 Kirara 停車場：駐車場旁有一條木棧道，視野開闊，其實就在平野之浜旁，建議一起安排。這裡可以拍出木棧道延伸通往富士山的打卡照。

蠻多人分享的白鳥浜和長池親水公園，距離民宿比較遠，這篇先不分享。

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這是系列分享的第一篇，接下來還有關於「精進湖」與其他富士五湖的心得。
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