作者：李亦倫
重新定義流感季節？
歷年來，因為流行性感冒都是在北半球的冬天流行，以台灣來說，元旦後到農曆年間會是常見的流感流行高峰，所以國家訂定的流感疫苗施打時程，都是訂在10月入秋開打，希望在流感季節到來前完成群體免疫。
但是隨著COVID-19流行期間的超高強度NPI(Non-Pharmaceutical Interventions)「非藥物介入措施」，公共環境人流車流減少，大家口罩戴好戴滿，減少聚會等等習慣的改變，造成病毒被禁錮之後隨著解封後『加倍奉還』的免疫償債現象，把原先有顯著季節性流行的病毒，例如夏天的腸病毒和冬天的流感，都打亂了。
就以2023-2024來看，從上頭的CDC監測『流感合併重症』的病例統計，這兩年的高峰，竟然是落在夏至前後。往年偶而會遇到的Summer Flu，這兩年幾乎是常態，也不知道這個「反常」現象會持續多久。
林口微笑自費流感疫苗施打公告
這個年度(2024/2025)我們引進的自費流感疫苗一樣是都是兩種類型的四價流感疫苗。
為了簡化作業，今年我們一樣只進了GSK和東洋代理的細胞型兩種自費流感疫苗，然後採取現貨隨到隨打的方式。單純注射疫苗的朋友，現場掛號櫃檯報到後會安插處理，不需事先預約掛號。
實際疫苗到貨以及庫存狀況，會即時公告於網站，Google, FB以及免排叫號網站。
今年預計於 9月25日（三）開放施打自費流感疫苗，請大家屆時關注我們的網頁公告。
補充：公費流感疫苗自2024/10/01開始施打。相關新聞連結。
接著，不能免俗的，我們還是來簡單介紹一下流感疫苗的小知識。
為何需要每年施打流感疫苗
1️⃣ 病毒具有高突變性
流感病毒是具有高突變性的RNA病毒，可能十年一大變，出現新的病毒株，稱之為抗原移型antigen shift；每年一小變，稱為抗原漂變antigenic drift。所以每年流行的病毒株會有變異，即使得過流感病毒或打過疫苗，仍然會被新的病毒盯上。
2️⃣ 抗體濃度衰減
施打流感疫苗後，免疫反應產生的抗體，保護力高峰一般維持4-6個月，之後會衰減。所以在每年的流感流行季節開始前，就建議施打疫苗，一般在秋冬10-12月施打，保護到約隔年4-6月進入夏天的時節。然而這兩年因為免疫負債，夏天到現在九月都還有流感在流行，很多人去年底接種疫苗的抗體保護力早就已經不足。（可以參考附圖，2024年流感合併重症的高峰，是今年的6月底，是天氣炎熱的端午節！🤦♂️）
打了還會中那我還需要打疫苗嗎？
因為可以減少重症發生的機率。
先給大家看看2023/2024年流感季節台灣CDC的統計資料(截至2024年7月, 29th week)：
『疾管署統計，上週(7/16-7/22)新增60例流感併發重症(55例A型H1N1、3例A型H3N2、2例A未分型)，年齡介於未滿10歲至90多歲，其中42例未接種流感疫苗；另新增19例死亡(16例A型H1N1、1例A型H3N2、1例A未分型、1例B型)，65歲以上占68% (其中近八成未接種流感疫苗)。本流感季自去(2023)年10/1起截至今年7/22累計1,389例流感併發重症，年齡層以65歲以上長者占57%為多；死亡281例中，65歲以上長者占71% (其中七成以上未接種流感疫苗)。』
就以今年實際資料來看，2024年第29週(7月底)新增流感合併重症(需要住院治療)的病患，和累積整個流感年度重症死亡病例，皆有七成以上未施打當季流感疫苗。
而針對避免感染流感的保護力，根據臨床研究，打完流感疫苗後，依照個人免疫反應和先前感染次數差異，以及該年度疫苗株和實際流行株的差異，平均保護力約有30-80%。
小結論
打了流感疫苗你可能還是會被流感病毒感染，但是可以大幅降低需要住院治療的機會。(依照國外文獻，對 18 歲以上成人因確診流感而住院的保護力約有 41%，入住加護病房的流感重症保護力則可達 82%。)
誰需要施打自費流感疫苗
⚠️⚠️如果您是以下狀況，可以考慮自費施打流感疫苗：
1️⃣年紀不符合公費流感疫苗接種：
如果你的年紀在18-50歲之間，除非是特定感染高風險職業或是有重大疾病，不然你需要自費接種流感疫苗。(註: 五專1-3年級以及高中職以下的學生，6個月大以上的兒童，50歲以上的民眾皆為公費流感疫苗接種對象)
2️⃣想要指定特定品牌：
例如您先前打過某些廠牌有不適現象，或是有產地偏好，那只有自費才能選擇你指定的廠牌。
3️⃣希望在指定的時間和地點施打：
各級學童大部分會在學校集中施打，其他對象則是在公費流感疫苗合約院所。如果有想要在指定的時間或是地點施打，那就是用自費的方式。(註: 若學童沒在學校施打，持補施打單也可以在合約院所補打公費疫苗，但是不能指定廠牌。）
雞胚培養vs細胞培養
簡單介紹一下兩大類自費流感疫苗，這兩支都可以施打在6個月以上的民眾。
1️⃣雞蛋胚胎培養
🔹荷商葛蘭素史克GSK/伏適流Fluarix Tetra/產地:德國
(今年我們沒有進巴斯德的流感疫苗)
2️⃣哺乳類上皮細胞培養(簡稱細胞培養)
🔹台灣東洋代理/輔流威適Flucelvax Quad/產地:德國
雞胚培養和細胞培養的流感疫苗差異
傳統利用雞胚製造疫苗有以下潛在缺點：
1️⃣人類流感病毒為了適應禽鳥細胞可能會產生“抗原變異“，導致培養出來的病毒株不是100%我要的。
2️⃣製造疫苗需要大量雞蛋會受到“雞蛋來源不足“的限制，所以製造產能有一定瓶頸。(想起前年的雞蛋之亂……….)
3️⃣另外對雞蛋嚴重過敏者要施打雞胚疫苗需額外時間觀察接種後是否有不良反應。(註:雞蛋嚴重過敏幾年前已非接種雞胚培養流感疫苗的禁忌症，目前也不再提醒這類病患需要特別觀察。）
4️⃣今年納入公費流感疫苗施打的五種疫苗裡面，只有細胞培養的疫苗沒有甲醛，其他四種雞胚培養的疫苗都有極微量甲醛殘留。（製造疫苗時，甲醛是用來將病毒去活化或對細菌毒素去毒性，一般疫苗殘留的微量甲醛對人體無害。）
利用哺乳類動物細胞MDCK(犬類腎臟上皮細胞)來培養流感病毒，就沒有上述這些雞胚疫苗的缺點。
另外，在北美真實世界的某個研究（2017/2018），細胞型流感疫苗整體保護力多了三成；因流感必須住院或急診就醫人數比例減少10%以上；該研究支持細胞型疫苗的保護力比雞胚疫苗高。
註: 如果遇到當季流行的病毒株和預估的疫苗病毒株有差異，那麼細胞型疫苗相對穩定較少變異的優勢就會沒那麼明顯。白話文：你的考試小抄抄寫的很完整沒有抄錯，但如果考試考出來的卻是別的題目，你就不一定能考得比較高分😆。（所以上面說的細胞型疫苗優勢，在2018/2019以及2019/2020的流感季節裡的研究，就沒有出現。）
小結論 有時候小小的不完美不一定不好😊
每年冬天很值得的投資
上面兩種都是安全又有效的流感疫苗，所以我們才會推薦給大家。
中流感後的不適，得過的就知道！
大家可以依照自己的需求和疫苗供應的狀況來選擇喔。
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